Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, ускладнення при ковтанні твердої їжі. слаб­кість, сухий кашель. Об'єктивно: шкіра ки­стей та передпліччя щільна, гладка. Про­ксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над леге­нями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміще­ні вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, у-глобулінів - 24%. У сечі: змін немає. Який найбільш вірогідний діагноз?