ГлавнаяАрхив вопросов KROK
Архив вопросов KROK
KROK 2 Медицина 2008 Questions | KROKEXAM
Browse 2008 KROK 2 Медицина exam questions with answers and explanations.
Экзаменационные вопросы
200 Вопросы81828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120
Больная 18-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющую боль внизу живота. Последняя менструация 2 месяца назад. При бимануальном исследовании шейка матки длиной до 2 см, цианотическая, внешний зев закрыт. Тело матки шарообразной формы, мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7-8 неделям беременности. Какой диагноз наиболее вероятен?
Посмотреть вопрос и ответ
Мужчина 37-ми лет, фермер, жалуется на общую слабость, спастическую боль в нижних отделах живота, преимущественно в левой подвздошной области, частые жидкие испражнения до 18 раз в сутки с примесями слизи и крови. Заболевание началось остро, три дня назад с озноба, ощущения жара, головной боли. Общее состояние средней тяжести, температура 37,8°C. Сигмовидная кишка спазмирована и болезненная. Какой диагноз наиболее вероятен?
Посмотреть вопрос и ответ
У двухлетней девочки повышена температура тела до 37,2°С и сыпь на коже. Объективно: общее состояние удовлетворительное. На коже спины, разгибательных поверхностей конечностей - макулёзная сыпь розового цвета. Слизистая нёбных дужек мелкопятнистая, умеренно гиперемирована. Незначительные слизистые выделения из носа. Увеличенные затылочные и заднешейные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
У ребёнка 2-х месяцев, рождённого с массой тела 5100 г, определяются желтуха, хриплый крик, пупочная грыжа, отставание в физическом развитии. Печень 2 см, селезёнка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе - задержка отпадения пупочного остатка. В крови: Hb-120 г/л, эр.-4,5 × 1012/л, СОЭ- 3 мм/час. Билирубин сыворотки общий - 28 мкмоль/л, непрямой - 20 мкмоль/л, прямой - 8 мкмоль/л. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 40-ка лет с митральным стенозом жалуется на одышку, вялость, которые постепенно прогрессируют. На сегодня может выполнять лишь лёгкую домашнюю работу. Какая наиболее адекватная терапия для этой больной?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 40-ка лет, лесник, вызвал бригаду СМП. Жалобы на сильную головную боль, температуру тела до 39,5°C, дрожание конечностей. Из анамнеза известно, что сильно порезал руку при вскрытии убитой лисицы. Настроение у больного угнетено. Просит не включать свет, не открывать дверь. На стук реагирует резким двигательным возбуждением. Когда больной увидел графин с водой, у него начались судорожные спазмы в горле. Какая тактика врача СМП?
Посмотреть вопрос и ответ
Ребёнок 3-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,5°C, стал вялым, повторная рвота, головная боль. При осмотре обнаружены положительные менингеальные симптомы, проведена люмбальная пункция. Спинномозговая жидкость мутная, вытекает под давлением, содержание белка - 1,8 г/л; реакция Панди, сахар - 2,2 ммоль/л, хлориды - 123 ммоль/л, цитоз - 2350• 106 (80% нейтрофилов, 20% лимфоцитов). Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Девочка 13-ти лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение месяца, боль в суставах, периодическую сыпь на теле. При обследовании в крови установлено стойкое повышение СОЭ, LE-клетки. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
В течение 8-ми лет больного беспокоит утренний кашель с отхождением небольшого количества мокроты, одышка. Курит больше 10-ти лет. Объективно: цианоз, увеличение длительности выдоха, сухие хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Девочка 10-ти лет поступила в стационар для очередного обследования и лечения. Болеет в течение двух лет. Неделю назад после ОРВИ появились слабость, головная боль, отёки на ногах и в области поясницы, на лице, t- 37,6°C, АД- 105/65 мм рт.ст., ЧСС-86/мин. Потеря белка за сутки - 6 г, СОЭ- 44 мм/час, общий белок - 45 г/л, «2-глобулины - 27%. Какой основной патогенетический механизм заболевания?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 70-ти лет жалуется на слабость, головокружение, кратковременные периоды потери сознания, боль в области сердца. Объективно: ЧСС-40/мин, тоны ритмичны, I-й тон глухой, периодически значительно усилен. АД-180/90 мм рт.ст. Какая наиболее вероятная причина гемодинамических нарушений?
Посмотреть вопрос и ответ
У больного 39-ти лет, болеющего гипертонической болезнью, внезапно возникли интенсивная головная боль в затылке, тошнота и повторная рвота, которые длятся пятый час. Объективно: Ps- 88/мин, АД- 205/100 мм рт.ст., болезненность окципитальных точек, ригидность затылочных мышц. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние. Какой из нижеприведенных методов исследования имеет решающее значение для подтверждения предварительного диагноза?
Посмотреть вопрос и ответ
Мужчина 40-ка лет болеет аутоиммунным гепатитом. В крови: А/Г коэффициент - 0,8, билирубин - 42 мкмоль/л, трансаминазы - АЛТ- 2,3 ммольг/л, АСТ- 1,8 ммольг/л. Что из перечисленного является наиболее эффективным в лечении?
Посмотреть вопрос и ответ
Девочка 10-ти лет жалуется на боль в животе, которая возникает и усиливается после употребления грубой или острой пищи, отрыжку кислым, изжогу, частые запоры, головную боль, раздражительность. Болеет 12 месяцев. Питание нерегулярное, "в сухомятку". Объективно: девочка удовлетворительного питания. Язык влажный с белым налётом у корня. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Какой из методов исследования наиболее вероятно поможет диагностировать заболевание?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 35-ти лет поступил в стационар с жалобами на боль в левом грудино-ключичном и коленном суставах, пояснице. Заболел остро, с повышением температуры тела до 380С. Объективно: левый грудиноключичный и коленный суставы отёчные, болезненные при пальпации. В крови: лейк.- 9,5 × 109/л, СОЭ- 40 мм/час, СРБ- 1,5 мм, фибриноген - 4,8 г/л, мочевая кислота - 0,28 ммоль/л. В соскобе из уретры - хламидии. Какой диагноз наиболее вероятен?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 60-ти лет жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в верхней части живота, парестезии пальцев рук и ног. Объективно: желтушность кожи, язык малинового цвета, гладкий. Гепатомегалия. В крови: Hb- 90 г/л, эр.-2,3 × 1012/л, ретикулоциты - 0,2%; ЦП-1,2, макроцитоз; тельца Жолли, кольца Кебота. Какой препарат для лечения наиболее целесообразен?
Посмотреть вопрос и ответ
В стационар госпитализирован ребёнок с массивными отёками на лице, туловище, конечностях, асцитом. АД-90/50 мм рт.ст. В моче: белок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, эр.- 5-7 в п/з. Что позволит наиболее вероятно оценить функцию почек?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 53-х лет обратился к невропатологу с жалобами на боль в пояснице. По поводу радикулита проведен курс физиотерапевтического лечения, однако состояние больного не улучшилось. Больному проведено R-графия позвоночника и костей таза, обнаружен остеопороз и значительные костные "пробоины". В крови - умеренная нормохромная анемия, в моче - протеинурия. Общий белок крови -10,7 г/л. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
Посмотреть вопрос и ответ
Забойщик угольной шахты 34-х лет, с профессиональным стажем 10 лет, выписан из клиники профессиональных заболеваний после обследования и лечения с диагнозом: антракосиликоз, 1 стадия, перибронхит, ДН 0 ст. Какое экспертное решение следует принять относительно его трудоспособности?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 52-х лет жалуется на перекос лица. Заболела 2 дня назад после переохлаждения. Объективно: температура 38,2°C. Отмечается асимметрия лица. Лобные складки слева сглажены. Левый глаз шире правого и не закрывается. Сглажена левая носогубная складка, опущен угол рта. Другой патологии не обнаружено. В крови: лейк.-10 × 109/л, СОЭ- 20 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 43-х лет жалуется на периодические приступы боли в области правой половины лица. Во время приступа наблюдается спазм мимической мускулатуры правой половины лица, кожные покровы на этой стороне лица краснеют. В крови - без патологии. Была диагностирована невралгия тройничного нерва справа. Какой препарат наиболее целесообразно назначить?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной обратился к врачу с жалобами на общую слабость, лихорадку, болезненную сыпь на коже туловища. Болеет 3 дня. Объективно: на боковой поверхности туловища слева, на фоне гиперемии и отёка, отмечаются сгруппированные пузырьки с серозномутным и геморрагическим содержимым. Какой диагноз наиболее вероятен?
Посмотреть вопрос и ответ
При внутреннем акушерском исследовании роженицы крестцовая впадина полностью заполнена головкой плода, седалищные ости не определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращён к симфизу. В какой плоскости малого таза находится предлежащая часть плода?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 56-ти лет жалуется на боль давящего характера, которая появляется ночью в одно и то же время. Боль иррадиирует в левую лопатку, не проходит после приёма нитроглицерина. На ЭКГ во время приступа: ST выше изолинии на 5 мм в V5, V6; после приступа - возвращается к изолинии. Какая наиболее вероятная патология обусловливает такую картину?
Посмотреть вопрос и ответ
Мужчине 75-ти лет с диагнозом -ИБС: диффузный кардиосклероз, мерцательная аритмия, СН 2 Б стадии, хронический пиелонефрит - назначен ди-гоксин. Первые 6 дней доза дигокси-на равнялась 0,25 мг дважды в день, благодаря чему уменьшились одышка, отёки, цианоз. Однако на 7-е сутки у больного появились тошнота, брадикардия. Какая наиболее вероятная причина интоксикации дигоксином?
Посмотреть вопрос и ответ
Мужчина 30-ти лет по характеру всегда был замкнут. У психиатров никогда не лечился. Жалуется на головную боль, ощущение, "словно под кожей что-то лопается, двигается, закипает". Объективно: патологии не обнаружено. Какой наиболее вероятный психопатологический синдром в данном случае?
Посмотреть вопрос и ответ
Мужчина 45-ти лет жалуется на интенсивную боль в эпигастрии через 1,52 часа после приёма пищи. В течение 11-ти лет страдает язвенной болезнью. Объективно: t°- 36,5°C, ЧДД- 16/мин, Ps- 70/мин, АД- 120/80 мм рт.ст. Паль-паторно: локальная болезненность в правой эпигастральной области. Какие показатели внутрижелудочной рН-метрии в области тела желудка наиболее характерны для заболевания данного
Посмотреть вопрос и ответ
Пациент 20-ти лет жалуется на покраснение глаз, слёзотечение, умеренные гнойные выделения из конъюнктивальной полости, ощущение инородного тела в глазах. Объективно: гиперемия конъюнктивы век. На глазных яблоках конъюнктивальная инъекция. Роговица прозрачная. Зрачок 3 мм в диаметре, на свет реагирует живо. Хрусталик и стекловидное тело прозрачны. Глазное дно в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 24-х лет жалуется на общую слабость, головокружение, повышение температуры до 37,5°С, боль в горле, отёк шеи, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Объективно: слизистая оболочка ротоглотки отёчна и цианотична, миндалины увеличены, покрыты плёнками, которые распространяются за их пределы, снимаются тяжело. Какой основной механизм развития данного заболевания?
Посмотреть вопрос и ответ
Подросток 13-ти лет, который страдает гемофилией А, после драки в школе попал в больницу. Диагностирован правосторонний гемартроз коленного сустава, забрюшинная гематома. Что следует назначить больному в первую очередь?
Посмотреть вопрос и ответ
Девушка 27-ми лет болеет ревматоидным артритом в течение 7-ми месяцев. Объективно: отёчность локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов, ревматоидные узелки в области локтевых суставов. В крови: СОЭ- 56 мм/час, С-реактивный протеин ( ). На рентгенограммах суставов определяется выраженный остеопороз. Какая базисная терапия в данной ситуации?
Посмотреть вопрос и ответ
Мужчина 38-ми лет жалуется на неинтенсивную боль и нарастающую последние 3 недели слабость в мышцах плечевого и тазового пояса, спины, значительные трудности при вставании с кровати, во время бритья, передвижении по лестнице. Заподозрен дерматомиозит. В крови: Hb- 114 г/л, лейк.- 10,8 × 109/л, эозин.- 9%, СОЭ- 22 мм/час, С-реактивний протеин ( ). Изменение какого лабораторного показателя будет иметь решающее диагностическое значение?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 30-ти лет госпитализирован с диагнозом кишечной непроходимости. Во время операции выяснилось, что непроходимость тонкой кишки вызвана клубком глистов. Какие это глисты?
Посмотреть вопрос и ответ
Мать новорожденного ребёнка страдает хроническим пиелонефритом. Перед родами перенесла ОРВИ. Роды срочные, длительный безводный период. На 2-й день у ребёнка появились эритематозные высыпания, в дальнейшем - пузыри размером около 1 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. Симптом Никольского - положительный. После вскрытия пузырей появляются эрозии. Ребёнок вялый, температура тела субфебрильная. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Мальчик 9-ти лет болеет сахарным диабетом первый год. Получает инсулин (хумулин R, NPH) из расчёта 0,4 ЕД/кг веса в сутки. Инсулин вводится под кожу плеча шприц-ручкой. Какие меры следует предпринять для профилактики липодистрофии?
Посмотреть вопрос и ответ
Врач -педиатр 25-ти лет заболел неделю назад: повысилась температура до 37,6°C, появилась припухлость на шее. Диагноз: ОРЗ, шейный лимфаденит. Назначен курс лечения: эритромицин, согревающий компресс на шею. На фоне лечения повысилась температура тела до 39°C, появилась головная боль, многократная рвота, менингеальный синдром. Какие исследования следует провести для определения окончательного диагноза?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 65-ти лет, которая находится в палате интенсивной терапии пульмонологического отделения по поводу астматического состояния, налажена постоянная оксигенация через лицевую маску. Однако через 4,5 минут у больной наступило "кислородное апноэ". Для выведения из этого состояния лучше всего осуществить:
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 34-х лет заболела остро после ОРВИ, когда появилась боль в межфаланговых суставах, а потом, через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°C. Объективно: межфаланговые, пястно-фаланговые и коленные суставы опухшие, отёчные, горячие на ощупь, движения в них ограничены. В крови: СОЭ- 45 мм/час, СРБ, реакция Ваалер-Роузе 1:128. О каком механизме заболевания можно думать?
Посмотреть вопрос и ответ
У больного на фоне цирроза печени после употребления алкоголя появились головная боль, рвота, отвращение к еде, бессонница, желтуха, "пе-чёночный"запах изо рта, вздутие живота. О каком осложнении цирроза печени можно думать?
Посмотреть вопрос и ответ
У больной 60-ти лет, на 4-е сутки после инъекции, в левой ягодице появились боль и уплотнение тканей. Объективно: в верхне-наружном квадранте левой ягодицы кожа красного цвета, горячая на ощупь, при пальпации определяется инфильтрат 6х6 см, болезненный, в центре размягчение. Температура тела - 37,9°C. Что следует сделать для определения наличия абсцесса?
Посмотреть вопрос и ответ