ГлавнаяАрхив вопросов KROK
Архив вопросов KROK
KROK 2 Медицина 2010 Questions | KROKEXAM
Browse 2010 KROK 2 Медицина exam questions with answers and explanations.
Экзаменационные вопросы
200 Вопросы41424344454647484950515253545556575859606162636465666768697071727374757677787980
Диагноз "брюшной тиф"был поставлен мужчине 50-ти лет, который работает слесарем и проживает в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся относительно лиц, которые общались с больным?
Посмотреть вопрос и ответ
Ребёнок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре ребёнок беспокоен, кожа сухая, с отдельными папулёзными элементами и зонами лихенификации с нечёткими краями. Сыпь на коже сопровождается сильным зудом. Улучшение состояния ребёнка отмечается в летние месяцы, ухудшение - зимой. Ребёнок с 2-х месяцев на искусственном вскармливании, перенёс экссудативный диатез. Бабушка по материнской линии страдает бронхиальной астмой. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
В психическом статусе больного 32х лет стойкое патологическое снижение настроения. Объективно: контактный, коротко, но по сути отвечает на вопросы. Речевая продукция крайне лаконичная, в замедленном темпе. Движения скованные и заторможенные. Высказывает идеи самообвинения и самоунижения. Препараты какой группы в первую очередь показаны больному?
Посмотреть вопрос и ответ
У больного 29-ти лет 3 дня назад появились боль пульсирующего характера в области прямой кишки, повышение температуры тела, общая слабость. Объективно: локальная болезненность в анальной области на 6 часах. При пальцевом исследовании прямой кишки болезненный инфильтрат, достигающий гребешковой линии. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Ребёнку 7 месяцев. Масса тела при рождении - 3450 г. Находится на есте- ственном вскармливании. Прикормы введены своевременно. Определите суточную потребность этого ребёнка в белке:
Посмотреть вопрос и ответ
У мальчика 8-ми лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отёки на лице, нижних конечностях. Объективно: состояние тяжёлое, АД- 120/80 мм рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия. В моче: относительная плотность - 1,015, белок - 1,2 г/л, эритроциты - выщелоченные, покрывают всё поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2 в п/з, соли - ураты (большое количество). Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 60-ти лет госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта. Час назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая одышка, сухой кашель. ЧДД- 30/мин, ЧСС- 130/мин, АД- 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона на легочной артерии. В нижних отделах лёгких справа и слева влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - 36,4°C. Какой препарат целесообразно применить в первую очередь?
Посмотреть вопрос и ответ
Мужчина 52-х лет жалуется на приступы одышки, боль в правом боку во время дыхания. Заболел внезапно. Из анамнеза известно, что последний месяц он лечился по поводу тромбофлебита правой нижней конечности. В приёмном отделении внезапно потерял сознание, возникла одышка и боль в бо- ку. Объективно: ЧСС- 102/мин., ЧДД-28/мин., АД- 90/70 мм рт.ст. Аускуль-тативно: акцент II тона над легочной артерией, ритм галопа, над лёгкими справа под лопаткой мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. Какое исследование является наиболее информативным для постановки диагноза?
Посмотреть вопрос и ответ
Первобеременная в сроке 20 недель жалуется на боль внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Матка в повышенном тонусе, движения плода ощущает. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно сроку беременности, шейка матки сокращена до 0,5 см, наружный зев открыт на 2 см. Выделения кровянистые, мажущие. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 41-го года в течение 8-ми лет болеет хроническим холециститом. Беспокоит почти постоянная монотонная ноющая боль или ощущение тяжести в правом подреберье, горечь во рту с утра, запор. При пальпации живота отмечается небольшая болезненность в точке проекции жёлчного пузыря. Объём пузыря после желчегонного завтрака уменьшился только на 15% (по данным УЗИ). Назначение каких лекарственных средств наиболее целесообразно?
Посмотреть вопрос и ответ
Проводник поезда 39-ти лет госпитализирован на 4-й день болезни с жалобами на головную боль, слабость, головокружение, потливость, бессонницу, лихорадку. Объективно: лицо гиперемировано, отёчно, конъюнктивит. На переходной складке конъюнктивы - единичные петехии. На ко- же туловища, грудной клетки, живота, конечностей обильная розеолёзно-петехиальная сыпь. Тахикардия. АД-10 0/60 мм рт.ст. Отмечается тремор языка. Пальпируются печень, селезенка. Испражнения задержаны. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
На 4-й день после перенесенной простуды больной госпитализирован с жалобами на кашель с выделением единичных плевков слизистой мокроты. На 2-й день однократно выделилось около 250 мл гнойной мокроты с прожилками крови. Объективно: состояние средней тяжести. ЧДД- 28-30/мин, Ps- 96/мин, АД- 110/70 мм рт.ст. Дыхание над левым лёгким везикулярное, над правым - ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы над нижней долей и амфорическое дыхание около угла лопатки. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Из 350 работников металлургического завода, которые подлежали профилактическим осмотрам в текущем году, осмотрено в территориальной поликлинике 325 человек. В результате - один работник временно отстранён от работы, 15 прошли дальнейшее оздоровление в санаториях-профилакториях, 10 предоставлено диетическое питание. Какой показатель, характеризующий профилактическую работу поликлиники, целесообразно использовать в данном случае?
Посмотреть вопрос и ответ
У девочки 14-ти лет около года назад появилась раздражительность и плаксивость. Тогда же определялась диффузно увеличенная щитовидная железа II степени. Состояние было расценено как проявление пубертатного периода, лечение не проводилось. Раздражительность постепенно сменилась полной апатией. Появились одутловатость лица, пастозность мягких тканей, брадикардия, запоры. Усилилась бледность кожи, она приобрела восковидный оттенок. Железа стала более плотной. Какое заболевание следует предположить?
Посмотреть вопрос и ответ
Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании головки плода произошли роды?
Посмотреть вопрос и ответ
У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно выше пупка и левее. Поносы могут смениться запором до 3-5 дней. Пальпаторно: умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови не повышается. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, располагающиеся выше пупка. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
У больного 56-ти лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная аритмия с ЧП- 110/мин, артериальная гипертензия, АД- 165/90 мм рт.ст. Какое лечение наряду с мерказо- лилом следует рекомендовать в этом случае?
Посмотреть вопрос и ответ
В роддоме у ребёнка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул чёрного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свёртывания крови, ги-попротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какая оптимальная терапевтическая тактика?
Посмотреть вопрос и ответ
Среди служащих учреждения в текущем году не болели ни разу - 10%, один раз - 30%, два раза - 15%, четыре раза болели - 5%, все остальные - 5 и более раз. Какая часть служащих будет отнесена к I-ой группе здоровья?
Посмотреть вопрос и ответ
В отделение с подозрением на менингит доставлен больной, работающий геологом в Юго-Восточной Азии. Заболевание началось очень остро, развивалось бурно и сопровождалось гипертермией, головной болью, рвотой. Объективно: справа в паховой области обнаружен увеличенный до 3х5 см, очень болезненный, с нечёткими контурами, бубон. Кожа над ним багрового цвета, блестит. Менингеальные знаки отрицательные. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Юноша 16-ти лет госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение из носа и нестерпимую боль в правом локтевом суставе. Объективно: поражённый сустав увеличен в разме- рах, дефигурирован, гиперемия кожи над ним. Имеются проявления артропа-тии других суставов. Ps- 90/мин. В крови: эр.- 3,9 × 1012/л, НЬ- 130 г/л, ЦП- 1,0, лейк.- 5,6 × 109/л, тр.- 220 × 109/л, СОЭ-6 мм/час. Время свертывания крови по Ли-Уайту: начало - 24 минуты, конец -27 минут 10 секунд. Какой препарат наиболее эффективен в лечении данного больного?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 42-х лет жалуется на появление кровоподтёков на ногах и длительные месячные, общую слабость, шум в голове. Объективно: обилие пятнистых геморрагий на ногах и туловище. Тахипноэ, тахикардия, систолический шум во всех точках. АД- 75/50 мм рт.ст. В крови: эр.-1,9 × 1012/л, НЬ- 60 г/л, ЦП- 0,9, лейк.- 6,5 × 109/л, тр.- 20 × 109/л, СОЭ- 12 мм/час. Длительность кровотечения по Дуке -12 мин. В костном мозге - обилие молодых незрелых форм мегакариоцитов без признаков отшну-ровки тромбоцитов. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Мужчина 43-х лет, имеющий контакт с этилированным бензином, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, ухудшение памяти, сонливость днём и бессонницу ночью, ощущение "волоса"во рту, коликообразную боль в правом подреберье. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
У женщины 30-ти лет, заболевшей гриппом, обнаружена гликемия натощак -11,3 ммоль/л, глюкозурия - 25 г/л. Рост 168 см, вес 67 кг. Какое исследо- вание наиболее информативно для уточнения диагноза?
Посмотреть вопрос и ответ
Мужчина 52-х лет в течение 18-ти лет болеет сахарным диабетом. Год назад перенёс цистит. Принимает мани-нил 0,005 - 3 раза в сутки. Объективно: рост - 176 см, вес 82 кг. Колебания гликемии натощак - 10,3-12,4 ммоль/л. Обнаружена протеинурия - 0,033 г/л. Для профилактики прогрессирования диабетической нефропатии наиболее целесообразно:
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 34-х лет жалуется на слабость, снижение веса на 12 кг за полгода, потливость, сердцебиение, раздражительность. Объективно: щитовидная железа III степени, эластическая, на фоне диффузного увеличения в правой доле узел. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика наиболее обоснована?
Посмотреть вопрос и ответ
У женщины 46-ти лет через сутки после начала гриппа усилилась головная боль, появились головокружение, тошнота. Объективно: сознание сохранено, психомоторное возбуждение, общая гиперестезия, умеренный менингеальный синдром, нистагм. Сухожильные рефлексы справа выше, сниженная сила мышц в правых конечностях, справа патологический рефлекс Ба-бинского. Ликвор: прозрачный, давление 220 мм вод.ст., умеренный цитоз -46, 3 × 106/л, преимущественно лимфоциты. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 19-ти лет жалуется на боль в животе и суставах, требует всё новые уколы обезболивающих и снотворных лекарств. Обследование не обнаружило патологии гинекологической и урологической сфер. Объективно: вдоль поверхностных вен конечностей следы старых проколов, происхождение которых не объясняет. Сухожильные рефлексы верхних и нижних конечностей одинаковые, живые. Фотореакция зрачков слабая. Язык обложен серым налётом. В беседе - аффективно неуравновешенна. Отмечается понос без патологических включений. Какая дальнейшая тактика относительно больной?
Посмотреть вопрос и ответ
При обследовании больной 46-ти лет установлен диагноз: рак левой молочной железы T2N2M0, кл. гр. II-а. Какой план лечения этой больной?
Посмотреть вопрос и ответ
Мужчина 34-х лет доставлен в неврологическое отделение с жалобами на интенсивную головную боль, двоение в глазах при взгляде прямо, непереносимость света и шума. Заболел остро, приступ случился при поднятии груза. Объективно: оглушение, умеренное расходящееся косоглазие, диплопия. Симптомы Кернига с обеих сторон. Парезов нет. Ликвор кровянистый. Какой препарат нужно назначить в первую очередь?
Посмотреть вопрос и ответ
Мать жалуется на одышку и кашель у ребёнка 2-х лет. В периоде но-ворожденности у девочки установлен грубый систолический шум в сердце. Объективно: кожа бледная, смещение границ сердца влево и кверху, грубый систоло-диастолический шум во II ме-жреберье слева, который проводится к верхушке сердца, на шейные сосуды, аорту, межлопаточное пространство, усиление II тона на легочной артерии. Над лёгкими жёсткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Печень 3 см. Какой предварительный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больному с посттравматической острой болью после введения морфина стало значительно легче. Какой из перечисленных механизмов действия обеспечил противошоковый эффект морфина у этого больного?
Посмотреть вопрос и ответ
Развитие хронической венозной недостаточности нижних конечностей зависит от функционального состояния так называемой "мышечновенозной помпы". Относительно какой группы мышц используется этот термин?
Посмотреть вопрос и ответ
В травмпункт обратился фермер, который во время работы в поле поранил правую ступню. Когда был привит, не помнит, в армии не служил. При осмотре правой ступни обнаружена загрязнённая рана длиной 5-6 см с неров- ными краями. Какая дальнейшая тактика врача?
Посмотреть вопрос и ответ
У женщины 38-ми лет после переохлаждения появились боль в мышцах, повышение температуры до 39°C, головная боль, дизурия, положительный симптом Пастернацкого. В моче: лей-коцитурия, бактериурия. В крови: снижение гемоглобина до 103 г/л, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ до 32 мм/час. Мочевина крови - 6,0 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной язвенной болезнью 12-перстной кишки обратился с жалобами на слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желание есть мел. Объективно: бледен, трофические изменения кожи. В крови: Hb-90 г/л, эр.- 3,6 × 1012/л, ЦП- 0,75, ретик.-2%, железо крови - 5,6 мкмоль/л. Какое осложнение развилось у больного?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 50-ти лет на протяжении года жалуется на приступы боли в правом подреберье, которые возникают преимущественно после употребления жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно, стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появилась желтушность склер и кожных покровов, испражнения обесцветились, моча стала тёмного цвета. В крови: нейтро-фильный лейкоцитоз -13,1-109/л, СОЭ-28 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Беременная 30-ти лет при беременности 32 недели обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища яркого цвета. С подозрением на предлежание плаценты госпитализирована в стационар. В каких условиях целесообразно провести внутреннее исследование для установления диагноза?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 72-х лет жалуется на зуд кожи левой голени, особенно вокруг трофической язвы, где кожа покраснела и отекла, местами имеются мокнутия, единичные желтоватые корочки. Границы очага поражения чёткие. Какой диагноз наиболее вероятен?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 36-ти лет жалуется на сыпь на коже, которая появилась неделю назад и субъективно не беспокоит. Объективно: на коже ладоней и подошв - множественные лентикулярные диссеминированные папулы, которые не возвышаются над уровнем кожи, застойно-красного цвета, покрытые скоплением роговых чешуек, при пальпации плотные. Какой предварительный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ