ГлавнаяАрхив вопросов KROK
Архив вопросов KROK
KROK 2 Медицина 2016 Questions | KROKEXAM
Browse 2016 KROK 2 Медицина exam questions with answers and explanations.
Экзаменационные вопросы
200 Вопросы121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160
Больной 43-х лет поступил с клинической картиной ишиоректального парапроктита. На 12-е сутки лечения состояние больного резко ухудшилось: начал нарастать уровень интоксикации и печёночной недостаточности, температура тела гектическая, АД-100/60 мм рт.ст. На УЗИ в печени определяется гидрофильное образование. В крови: лейк.- 19,6•109/л, эр.-3,0•1012/л, НЬ- 98 г/л. Чем осложнилось течение заболевания?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 28-ми лет поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на боли в животе, рвоту, двоение в глазах. Объективно: дезориентирован, зрачки расширены, реакция на свет ослаблена, кожа сухая, гиперемированная, незначительный цианоз, АД- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/мин. Из анамнеза: за два дня до поступления употреблял алкоголь неизвестного происхождения. Специфическая терапия состоит в внутривенном введении:
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 29-ти лет жалуется на отсутствие менструации в течение года, быструю утомляемость, гипотонию с обморочными состояниями, снижение памяти, сухость кожи. Из анамнеза известно, что 1,5 года назад во II периоде родов было значительное кровотечение, проведена экстирпация матки, гемотрансфузия, находилась на ИВЛ 3 суток. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
У полной женщины 73-х лет на 4-й день после пластики пупочной грыжи возникла клиническая картина субмассивной тромбоэмболии легочных артерий. При дуплексной сонографии вен нижних конечностей обнаружен флотирующий тромб в бедренной артерии. Какое оптимальное средство профилактики рецидива эмболии?
Посмотреть вопрос и ответ
У больной 50-ти лет в течение полутора месяцев отмечается стабильное нарастание желтухи, анемии с периодическими подъёмами температуры тела. При пальпации обнаружен увеличенный и безболезненный жёлчный пузырь. Развитие какого заболевания можно предположить?
Посмотреть вопрос и ответ
При сроке гестации 32 недели у беременной начались преждевременные роды. Схватки через 10-15 минут, по 15-20 сек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 145/мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена, наружный зев раскрыт на 1,5 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, выделения слизистые, температура тела - 36,5°C. В крови: без отклонений. В мазке из влагалища 4-5 лейкоцитов в п/з. Какая акушерская тактика?
Посмотреть вопрос и ответ
Цеховой врач формирует для углублённого наблюдения группу длительно болеющих лиц. При этом он принимает во внимание длительность этиологически связанных случаев заболеваний с временной потерей трудоспособности в течение последнего года у каждого из работников. Какой должна быть эта продолжительность, чтобы работника отнесли к указанной группе?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 24-х лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД- 100/60 мм рт.ст., Ps- 90/мин. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При осмотре шейки матки в зеркалах определяются остатки эмбриональной ткани. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 6 недель беременности, безболезненная, цервикальный канал пропускает палец. Какой предварительный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Врач скорой помощи вызван к пострадавшему. Циркулярной пилой сделан отрыв левой кисти на уровне лучезапястного сустава у работника 25-ти лет. Имеет место артериальное кровотечение. Где нужно наложить жгут для временной остановки артериального кровотечения?
Посмотреть вопрос и ответ
Больному с застойной СН II Б, систолический вариант, III ФК, назначены дигоксин, капотен, верошпирон, предуктал. Через 3 недели развились потеря аппетита, тошнота, головокружение. На ЭКГ: ЧСС-52/мин., желудочковая бигемения, PO2 - 0,26 сек. Какой из назначенных медикаментов спровоцировал указанное состояние?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 18-ти лет через 2 недели после ангины жалуется на повышение температуры тела, боли и припухлость в коленных суставах, сыпь в виде красных колец на голенях. Через несколько дней начала беспокоить боль в голеностопах, затем - в локтях. Для какого заболевания характерны эти симптомы?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 47-ми лет жалуется на боль в суставах и слабость в мышцах, быструю утомляемость, потливость, сердцебиение, повышение температуры. Объективно: дисфагия, сыпь красного цвета вокруг глаз, на скулах и над межфаланговыми суставами, отёк верхних век, тахикардия. В крови: повышение СОЭ и С-реактивного белка. Какое заболевание обусловливает такую картину?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 50-ти лет на протяжении 15-ти лет болеет хроническим обструктивным бронхитом. Курит в течение 30-ти лет. При спирографическом исследовании установлено: ЖЕЛ < 40% от должной, ОФВі < 40%, индекс Тиффно < 40%, МВЛ <30%. Какая степень вентиляционных нарушений имеет место у больного?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 29-ти лет госпитализирован на 10-й день болезни. Начало заболевания постепенное, беспокоят интенсивная головная боль, отсутствие аппетита, запор, плохой сон, повышение температуры тела до 39°C. Объективно: состояние тяжёлое, Ps- 80/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. На коже живота единичная розеолёзная сыпь. Живот вздут, увеличены печень, селезёнка. Какое заболевание можно предположить прежде всего?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 60-ти лет в течение последнего года стала отмечать слабость, головокружение, быструю утомляемость. В последнее время - одышка, парестезии. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные с иктерическим оттенком. Сосочки языка сглажены. Печень, селезёнка у края рёберной дуги. В крови: Hb- 70 г/л, эр.-1,7•1012/л, ЦП-1,2, макроциты. Назначение какого препарата является патогенетически обоснованным?
Посмотреть вопрос и ответ
Больному 50 лет, стаж работы сварщиком 18 лет, жалуется на удушье и сухой кашель. При рентгенобследовании ОГП: в лёгких на фоне усиленного, сетчатодеформированного легочного рисунка определяется большое количество мелких, округлых чётко очерченных теней в средних и нижних отделах с обеих сторон, симметрично. Корни лёгких уплотнены, расширены. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 35-ти лет жалуется на слабость, частые испражнения с примесями крови, снижение веса тела на 8 кг за 6 месяцев, периодически - повышение температуры до 37,8°C. Объективно: to- 37,5°C, Ps- 86/мин., АД- 110/70 мм рт.ст. Кожа бледная, пальпаторно живот умеренно болезнен. В крови: НЬ- 92 г/л, СОЭ- 35 мм/час. Колоноскопия: слизистая прямой и сигмовидной кишки зернистая, гиперемирована, отёчная, неравномерно утолщена (псевдополипы), кровоточит, на её поверхности - эрозии и язвы. Какая патология наиболее вероятно вызвала поражение кишки у больной?
Посмотреть вопрос и ответ
Мужчина 40-ка лет доставлен скорой помощью после дорожно-транспортного происшествия с жалобами на выраженную одышку, боль в правой половине грудной клетки и грудины, кашель с небольшим количеством яркой пенистой крови. Объективно: состояние больного крайне тяжёлое, цианоз лица, выраженная подкожная эмфизема грудной стенки, шеи и лица. Ps- 110/мин., ритмичный, АД- 90/60 мм рт.ст. При аускультации лёгких: справа дыхание резко ослаблено на всём протяжении, слева - удовлетворительное. Какой метод исследования необходимо провести для диагностики патологии у данного больного?
Посмотреть вопрос и ответ
У больной 64-х лет на четвертый день пребывания в терапевтическом стационаре с диагнозом "ИБС: Стенокардия напряжения III ФК" возникло сердцебиение и резко ухудшилось самочувствие. Объективно: тоны сердца глухие, аритмичные, систолический шум на верхушке. ЧСС-94/мин., дефицита пульса нет. АД- 130/85 мм рт.ст. На ЭКГ: групповые, политопные желудочковые экстрасистолы, эпизодами аллоритмия. Развитие какой фатальной клинической ситуации можно предположить?
Посмотреть вопрос и ответ
У женщины 46-ти лет, на протяжении 5-ти лет болеющей гипертонической болезнью, развился гипертонический криз. Жалобы на сердцебиение, ощущение пульсации в голове, ЧСС- 100/мин., АД-190/100 мм рт.ст. (гиперкинетический тип гемодинамики). Какой препарат наиболее предпочтителен?
Посмотреть вопрос и ответ
У пациента 54-х лет мягкая первичная артериальная гипертензия, ИБС: стенокардия напряжения II ФК, СН II ст. Сопутствующий диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный эзофагит II стадия. Постоянный приём какого из препаратов может вызвать у больного усиление проявлений гастроэнтерологической патологии?
Посмотреть вопрос и ответ
Рабочий завода по изготовлению цемента, стаж работы 21 год, поступил с жалобами на выраженный зуд кожи. При осмотре на разных участках кожи определялись полиморфные высыпания. Сначала они появились на коже кистей и пальцах рук, предплечьях, лице, а за последние полгода распространились и на другие участки. Местами имеются элементы везикуляции и опрелости. При пребывании в отпуске эти проявления исчезали. Кожная проба с хромом дала положительный результат. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 20-ти лет в связи с перенесенной ангиной были назначены антибиотики, от которых она отказалась. Через 2 недели появились отёки лица, повысилось артериальное давление, уменьшилось количество выделенной мочи. Объективно: АД-150/110 мм рт.ст. В моче: удельный вес - 1020, белок - 6,3 г/л, эритроциты - 30-40 в п/з, единичные цилиндры. Креатинин крови - 340 мкмоль/л, мочевина - 4,2 ммоль/л. Какое заболевание развилось у больной?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 62-х лет после поднятия груза ощутила острую боль в поясничной зоне, ягодице, заднебоковой поверхности правого бедра, наружной поверхности правой голени и тыльной поверхности стопы. Объективно: слабость передней большеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя пальцев правой стопы. Понижен ахиллов рефлекс справа. Положительный симптом Ласега. Какой наиболее информативный метод исследования для уточнения диагноза дискогенной компрессии L5 корешка?
Посмотреть вопрос и ответ
У мальчика 10-ти лет диагностировали стрептококковое импетиго. Какие из названных препаратов наиболее приемлемы для лечения данной болезни?
Посмотреть вопрос и ответ
На санпропускник доставлен пострадавший с жалобами на боли в области таза. Два часа назад при взрыве был придавлен перевернувшимся автомобилем. Стонет от боли. Объективно: АД- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 115/мин. Таз деформирован. Укорочение правой нижней конечности. Органы брюшной полости без патологии. Выберите оптимальный способ купирования болевого синдрома:
Посмотреть вопрос и ответ
У больной 37-ми лет частые болезненные мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Болеет около 15-ти лет. В моче: удельный вес -1020; белок - 0,04 г/л; лейк.- 20-25 в п/з; эр.-3-4 в п/з. При ультрасонографии - почки без особенностей, объём мочевого пузыря - 300 мл, его стенка утолщена до 0,5 см, трабекулярная, в просвете - эховзвесь. Какой метод дополнительного исследования необходим этой пациентке в первую очередь для уточнения диагноза?
Посмотреть вопрос и ответ
У ребёнка на 6-й день жизни в области затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно-гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребёнка не нарушено. Какое заболевание можно предположить?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 22-х лет жалуется на кашель с выделением "ржавой" мокроты, эпизоды помрачения сознания, повышение температуры тела до 40,1°C, одышку, боль в мышцах. Объективно: ЧД- 36/мин. Справа, ниже угла лопатки - тупой перкуторный звук, при аускультации - бронхиальное дыхание. В крови: лейк.- 17,8•109/л, СОЭ- 39 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?
Посмотреть вопрос и ответ
25 -летней женщине с целью лечения острого пиелонефрита был назначен комплекс антибиотикотерапии в течение 10-ти дней. После окончания приёма антибиотиков появились густые белые выделения из влагалища творожистого характера, сопровождавшиеся гиперемией наружных половых органов, выраженным зудом вульвы. Для описанного типа кольпита выберите рациональную терапию:
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 25-ти лет жалуется на бесплодие в течение трёх лет, периодические задержки менструации от 2 до 4 месяцев. За последний год вес увеличился на 12 кг. Выраженный гирсутный синдром, базальная температура монофазная. При бимануальном исследовании: тело матки меньше нормы, подвижное, безболезненное, яичники увеличены, плотные, размерами 5х6 см, безболезненные, своды влагалища глубокие. Какая вероятная причина бесплодия?
Посмотреть вопрос и ответ
В поликлинику обратились родители мальчика 2-х лет с жалобами на отсутствие у ребёнка в мошонке правого яичка. При осмотре обнаружена гипоплазия правой половины мошонки, яичко отсутствует. Оно увеличено в размерах, пальпируется по ходу пахового канала, в мошонку не низводится. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
У больного сахарным диабетом с правосторонней нижнедолевой пневмонией на 7-е сутки лечения повысилась температура до 39,6°C с ознобами, усилилась одышка. Объективно: ЧДД- 26/мин., ЧСС- 100/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. Ниже угла правой лопатки перкуторно тупой звук, дыхание не выслушивается. Рентгенография ОГК: справа от 6 ребра книзу - интенсивное затемнение лёгочной ткани, синус не дифференцируется. Какое осложнение развилось у больного?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 63-х лет предъявляет жалобы на боли в области сердца, одышку. Из анамнеза известно, что 2 месяца назад она перенесла острый инфаркт миокарда. При осмотре грудной клетки отмечается наличие патологической прекардиальной пульсации в IV межреберье слева от грудины. На ЭКГ - устойчивый подъём интервала ST и отрицательный зубец T в грудных отведениях. При рентгенологическом исследовании - изменение конфигурации тени сердца за счёт мешковидного выпячивания слева. Какой диагноз наиболее вероятен?
Посмотреть вопрос и ответ
Пациент 60-ти лет жалуется на практически постоянное чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, усиливающееся после еды, отрыжку с тухлым запахом, иногда рвоту съеденной 1-2 дня назад пищей, похудание. 12 лет назад впервые выявлена язва пилорического канала. Отмечал периодические ''голодные" боли, по поводу которых принимал ранитидин. Ухудшение в течение 3-х месяцев. Объективно: определяется "шум плеска" в эпигастрии. О каком осложнении идет речь?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщине 23 года. После перенесенного стресса появились жажда, полидипсия, полиурия, похудание, нарастающая слабость, затем появились тошнота, рвота, сонливость, потеря сознания. Госпитализирована. Гликемия - 28 ммоль/л, ацетон в моче резко положительный. Начато лечение кетоацидотической комы. Когда целесообразно начинать профилактику гипогликемии путём введения 5% раствора глюкозы?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 52 года, секретарша-машинистка, стаж работы 30 лет. Жалуется на судороги в кисти правой руки во время работы и невозможность печатания и письма. Нагрузка на кисть - до 80% рабочего времени. Болеет 2 года. Объективно: кисть правой руки напряжена, тонус мышц увеличен, при попытке письма возникают судороги. При обследовании патологических проявлений со стороны ЦНС не найдено. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
У электросварщика со стажем работы 15 лет во время медицинского осмотра обнаружены сухие хрипы в нижних отделах лёгких. На рентгенограмме наблюдаются диффузные узелки размером 3-4 мм в средних и нижних отделах лёгких. Какое заболевание можно предположить?
Посмотреть вопрос и ответ
Девочка 7-ми лет жалуется на боли в области влагалища, значительные выделения гнойного характера, беспокоящие в течение 5-ти дней и постепенно усиливающиеся. При осмотре врач обнаружил значительный отёк наружных половых органов, покраснение, гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом. При УЗИ в области влагалища определяется эхо-положительная тень. Какая причина может привести к такому состоянию у детей?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 22-х лет, сниженного питания, вегетарианка, обратилась в поликлинику с жалобами на искажение обоняния и вкуса, "заеды" в углах рта. Объективно: выраженная голубизна склер. Был поставлен диагноз: железодефицитная анемия. Какой клинический синдром преобладает?
Посмотреть вопрос и ответ