ГлавнаяАрхив вопросов KROK
Архив вопросов KROK
KROK 2 Медицина 2017 Questions | KROKEXAM
Browse 2017 KROK 2 Медицина exam questions with answers and explanations.
Экзаменационные вопросы
200 Вопросы161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193194195196197198199200
Ребёнку 8 лет, жалоб нет, активный. Общее состояние не нарушено. Умеренный систолический шум с максимальным звучанием в III межрёберном промежутке слева от грудины, который не изменяется при дыхании, раздвоение второго тона. Какой диагноз наиболее вероятный?
Посмотреть вопрос и ответ
При профосмотре установлено: у женщины 23-х лет беременностей не было. При бимануальном обследовании выявлено: тело матки нормальных размеров, на передней стенке - плотное округлое образование на ножке, связано с маткой, размерами в диаметре до 6-ти см, безболезненное, придатки без особенностей. С помощью УЗИ подтверждён диагноз субсерозной миомы матки. Какой метод лечения следует предложить?
Посмотреть вопрос и ответ
Семейный врач на протяжении трёх последних лет наблюдает возрастание заболеваемости дифтерией среди населения, которое он обслуживает. Какие лечебнопрофилактические меры следует принять, чтобы снизить заболеваемость дифтерией на участке?
Посмотреть вопрос и ответ
Ребёнку 1 год, госпитализирован на 4й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39°C, одышку. Объективно: цианоз носогубного треугольника, при аускультации лёгких справа дыхание резко ослаблено, влажные крепитирующие хрипы. Стандартная антибактериальная терапия на протяжении первых трёх дней лечения неэффективна. Предположена стафилококковая этиология пневмонии. Какая атибактериальная терапия будет наиболее целесообразна в данном случае?
Посмотреть вопрос и ответ
Мальчик 10-ти лет поступил в отделение политравмы после тупой травмы грудной клетки в результате падения с велосипеда. При поступлении артериальное давление - 110/80 мм рт.ст., пульс - 96/мин. Рентгенограмма грудной клетки непримечательна. На эхокардиограмме обнаружена свободная жидкость в полости перикарда, в количестве до 100 миллилитров. Через час после поступления начали нарастать признаки сердечной недостаточности: набухание шейных вен, понижение артериального давление до 90/70 мм рт.ст., учащение пульса до 120/мин. Аускультативно тоны сердца едва различимы. Какой должна быть первоочередная врачебная тактика?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 38-ми лет жалуется на зудящую сыпь на коже, появившуюся через день после приёма анальгетика. Объективно: общее состояние пациентки средней тяжести, на коже лица, туловища и конечностей обильная уртикарная сыпь, местами сливающаяся. Какое лекарственное средство следует назначить больной в первую очередь?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 35-ти лет жалуется на выраженную общую слабость, пожелтение склер, тяжесть в правом подреберье, периодическую лихорадку, боль в суставах, кровоточивость дёсен. В крови: АлАТ-1,98 ммоль/г л, АсАТ- 2,5 ммоль/г л, общий билирубин - 105 мкмоль/л, прямой -65 мкмоль/л, ANA в титре 1:160, антитела к гладким мышцам в титре 1:40, увеличение IgG в 2 раза. HBV-ДНК(-), НСV-РНК(-). Каков предварительный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 45-ти лет жалуется на коликоподобную боль в правом подреберье, которая возникает после употребления жирной пищи, физической нагрузки, ирради-ирует в правую лопатку и правое плечо, уменьшается при приёме спазмолитиков. Болеет в течение года, периодически отмечает пожелтение склер во время приступов боли. Какой метод обследования следует назначить в первую очередь для постановки диагноза?
Посмотреть вопрос и ответ
Пострадавший 40-ка лет получил ножевое ранение под правую лопатку. Объективно: кожа обычного цвета, пульс -96/мин., ритмичный, дыхание везикулярное в двух сторон, частота дыхания - 20/мин., артериальное давление -130/90 мм рт.ст. На спине рана - 4,0х0,5 см, кровит. На обзорной рентгенограмме патологии не обнаружено. Какой будет тактика?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 35-ти лет предъявляет жалобы на недомогание, лихорадку, боль в горле и в области шеи с иррадиацией в нижнюю челюсть. Всё это на протяжении 7 дней сопровождалось повышенной нервозностью, потливостью, потерей массы тела. Щитовидная железа умеренно увеличена и ограниченно болезненная при пальпации. При обследовании обнаружены данные, соответствующие тиреотоксикозу. В крови скорость оседания эритроцитов - 64 мм/час. Диагностирован подострый тиреоидит. Причиной тиреотоксикоза при подостром тиреоидите является:
Посмотреть вопрос и ответ
У роженицы на 6-е сутки повысилась температура тела до 38°С, появились лихорадка, слабость. При осмотре правая молочная железа увеличена в объёме за счёт инфильтрата в верхнем квадранте без чётких контуров, болезненная при пальпации. Какой вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 42-х лет жалуется на выраженную слабость, значительное похудение, усиленное выпадение волос, кровоточивость дёсен, нарушение менструального цикла, боль в костях и мышцах, вздутие живота, урчание, испражнение 5-10 раз в сутки. Кал жидкий, зловонный. Болеет с детства. Объективно: язык влажный, сосочки сглаженные, живот умеренно вздутый, больше вокруг пупка. Данные копрограммы: обнаружено много жирных кислот, соединительнотканные волокна, клетчатка. Какой диагноз у больной?
Посмотреть вопрос и ответ
Роженица 32-х лет в 1 период родов со схватками средней силы. Данная беременность четвёртая, две предыдущие закончились медицинским абортом, третья -кесаревым сечением по причине предлежания плаценты. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость, артериальное давление снизилось до 80/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части отмечаются слева от средней линии живота. Родовая деятельность остановилась. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 57-ми лет жалуется на ощущение сухости, болезненность при глотании, частый упорный кашель, голос осиплый. Болезнь началась внезапно. При ларингоскопии - слизистая оболочка гортани гиперемирована, голосовые связки отёчны, в просвете гортани вязкий секрет. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 42-х лет с жалобами на острую боль в эпигастральной области, которая началась внезапно на фоне полного здоровья, и повышение температуры тела до 38,5°C, с положительным симптомом Щёткина-Блюмберга, нуждается в хирургической медицинской помощи. Какой вид хирургической помощи по времени может быть оказан больному?
Посмотреть вопрос и ответ
У больного, прооперированного по поводу острого парапроктита, на протяжении 5 суток на фоне комплексной терапии при положительной динамике местного течения заболевания наблюдаются ознобы, гипертермия, тахикардия, эйфория. Врач предположил, что у больного развился сепсис. Какое исследование может подтвердить этот диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
У родильницы 25-ти лет прошли роды II, срочные, нормальные. 3-и сутки послеродового периода. Температура тела -36,8°C, пульс - 72/мин., артериальное давление - 120/80 мм рт.ст. Молочные железы умеренно набухшие, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные. Какой вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
При обследовании ребёнка 5 лет с жалобами на постоянный кашель с отхождением гнойной мокроты и наличием влажных хрипов справа в задненижних отделах обнаружено: гнойный эндобронхит II-III степени, больше справа, хлориды пота -36 ммоль/л, на КТ - цилиндрические брон-хоэктазы в S9 и S10. Предложите оптимальный метод лечения данного ребёнка:
Посмотреть вопрос и ответ
Мать ребенка 1-го года жалуется на постоянный навязчивый частый, малопродуктивный кашель, иногда до рвоты. При объективном исследовании у пациента наблюдается учащенное дыхание, умеренное втяжение нижних межреберных мышц, увеличение переднезаднего размера грудной клетки. Во время респираторных инфекций появляется бронхообструкция. В периоде новорожденности перенёс мекониальный илеус. Выберите первоочередное обследование:
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 55-ти лет жалуется на постоянную боль в пояснице, костях таза, общую слабость, потливость, похудение. Имеет аппетит, болеет в течение 6 месяцев. Ro-исследование костей таза: выраженный остеопороз, множественные округлые деструкции до 1 см в диаметре с чёткими контурами. В крови: эритроциты - 2,7*1012/л, скорость оседания эритроцитов - 70 мм/час, тромбоциты - 120*109/л, общий белок - 110 г/л. В моче: белок - 7 г/л. Каков предварительный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 25-ти лет жалуется на наличие нескольких плотных болезненных узлов в правой подмышечной области, повышение температуры тела до 38°C, общую слабость. Болеет 3 суток. Локально: в правой подмышечной области находятся три узлоподобных образования, выступающих над поверхностью кожи, размером от 0,5 см до 1,5 см в диаметре, резко болезненные при пальпации, с чёткими контурами, кожа над ними багрово-синюшного оттенка, поднятие верхней конечности ограничено из-за боли. Каким будет диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
К невропатологу обратился больной 54-х лет с жалобами на тремор рук, головные боли, металлический привкус во рту, бессонницу, усиление слюноотделения. Из анамнеза известно, что он более 10 лет работает на заводе люминесцентных ламп. Каким будет ваш диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Мальчику 2 года, масса тела - 9,0 кг, рост - 80 см, охват головы - 45 см. Значения массы тела, роста, обхвата головы находятся между стандартными отклонениями "-2" и "-3" Определите уровень физического развития ребёнка:
Посмотреть вопрос и ответ
Пациентка 26-ти лет жалуется на раздражительность, плаксивость, головную боль, огрубение и болезненность молочных желез. Симптомы возникают за 56 дней до менструации и исчезают в первый день. Вагинально: матка и придатки без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Бригада экстренной медицинской помощи доставила пациента с острым инфарктом миокарда в областной кардиологический центр, где было произведено кардиохирургическое вмешательство. В рамках какого вида медицинской помощи были оказаны медицинские услуги?
Посмотреть вопрос и ответ
Пациент 67-ми лет болеет ИБС, стабильной стенокардией напряжения 6 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Частота дыхания - 16/мин. В лёгких в нижних отделах застойные хрипы. ЭКГ: мерцательная аритмия, гипертрофия и перегрузка ЛЖ, без очаговых изменений. Частота сердечных сокращений - 96/мин., артериальное давление - 156/92 мм рт.ст. Печень 2,0 см. Умеренные отёки на голенях. Показатели: тропонин Т - 0,08 нг/мл, глюкоза натощак - 7,2 ммоль/л. Какой рекомендованный уровень МНО (международного нормализированного отношения) в крови для профилактики тромбоэмболических осложнений?
Посмотреть вопрос и ответ
У больного при обследовании по поводу боли в поясничной области, периодического повышения артериального давления выявлено: при УЗИ правая почка - 7,3х3,2 см, толщина паренхимы - 0,6 см. Структура почки не изменена. На экскреторных уро-граммах правая почка уменьшена в размерах, ЧЛС не изменена, функция почки не уменьшена. Патологий со стороны левой почки не найдено. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Участковый педиатр осмотрел 1месячного ребёнка, родившегося от I-й физиологической беременности, в ходе нормальных родов, с массой - 3 400 г. Находится на грудном вскармливании, за 1-й месяц набрал 750 г. Врач назначил специфическую профилактику рахита. Какой препарат выбрал врач?
Посмотреть вопрос и ответ
Роженица принята на третьи роды во II периоде. Рост - 172 см, масса - 67 кг. В анамнезе двое нормальных родов, три ар-тифициальных аборта. Родила мальчика массой - 3600,0 г. Через 15 минут после рождения плода началось кровотечение, достигло 380 мл и не останавливается. Признаков отслойки плаценты нет. Каким будет диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 36-ти лет обратился к семейному врачу с жалобами на одышку, ускоренное сердцебиение, быструю утомляемость, кровохарканье. Объективно: на щеках румянец с цианотическим оттенком. При аускультации: над верхушкой сердца усилен I тон, акцент II тона над лёгочной артерией, пресистолический шум над верхушкой; частота сердечных сокращений -80/мин., ритм регулярный, артериальное давление - 100/60 мм рт.ст. Врач направил больного на эхокардиографическое исследование. Каким будет предварительный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 53-х лет жалуется на острую боль в правом подреберье, возникшую через 2 часа после ужина, тошноту, рвоту жёлчью. Болеет 18 часов. Больная беспокойна, мечется в кровати. Пульс - 98/мин., язык обмётан белыми наслоениями, влажный. Температура тела - 38,2°С. При осмотре: правая половина отстаёт в акте дыхания, пальпаторно в правом подреберье наблюдаются напряжение мышц и болезненность. Френикус-симптом и симптом Грекова-Ортнера положительные. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Поставьте диагноз:
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 38-ми лет, водитель автобуса, в рабочее время вследствие аварии получил тяжёлую травму спинного мозга (имеется акт о несчастном случае на предприятии). В результате этого он признан инвалидом первой группы. Определите причину инвалидности:
Посмотреть вопрос и ответ
Семейный врач, работающий в семейной амбулатории, курирует семью с онкобольным пациентом. В период эпидемии гриппа все члены семьи заболели, а у пациента грипп осложнился пневмонией; возникла необходимость постоянной систематической терапии и обезболивания. Какое решение должен принять семейный врач?
Посмотреть вопрос и ответ
У больного 56-ти лет при ультразвуковом исследовании установлено наличие вегетаций на искусственном митральном клапане, который был имплантирован 3 года назад, и подклапанных структурах с признаками деструкции вегетации и развития недостаточности исскуственного клапана. Какое лечение показано больному?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная жалуется на похудение, боль в нижней части живота, испражнения с примесями слизи и крови до 15 раз в сутки. При фиброколоноскопии в области сигмовидной кишки обнаружены локальные псевдополипозные разрастания, плоские поверхностные изъязвлённые участки неправильной формы, не сливающиеся, покрытые слизью и фибрином; контактная кровоточивость. Какой диагноз наиболее вероятен?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 45-ти лет жалуется на ночные приступы удушья, возникающие до 2-4 раз в месяц, ощущение экспираторной одышки при физических нагрузках. В анамнезе - сезонный поллиноз на протяжении 20-ти лет. При проведении спирометрии получены следующие данные: ОФВ1 - 62%, ФЖЕЛ - 70% от нормы. Обратимость бронхообструкции - 17,9%. Какие препараты для базисной терапии необходимо назначить данному больному?
Посмотреть вопрос и ответ
У больной 32-х лет после переохлаждения возникли боль в нижних отделах живота, частое и болезненное мочеиспускание, субфебрильная температура тела. В анализе мочи: белок - 0,3 г/л, лейкоциты в поле зрения, эритроциты - 12-15 в поле зрения. Какое заболевание можно предположить?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 38-ми лет жалуется на боль в горле, удушье. Заболел после употребления холодного молока. Дыхание шумное, частота дыхательных движений - 28/мин., температура тела - 39°C. Непрямая ларингоскопия: отёк и гиперемия надгортанника, голосовую щель не видно. Какое срочное хирургическое мероприятие необходимо провести?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 70-ти лет обратился с жалобами на рвоту съеденным, похудение, отсутствие аппетита. При осмотре тургор кожи снижен, в левой надключичной области цельный лимфоузел диаметром 1 см. При пальпации живота определяется перерастя-нутый желудок, в эпигастрии пальпируется опухолеобразное образование. какая патология обусловливает такую картину?
Посмотреть вопрос и ответ
Во время падения самолёта на авиашоу среди пострадавших обнаружены взрослые и дети с механическими, термическими и комбинированными поражениями. Все находились в состоянии психологического стресса. На поле в первые минуты после катастрофы находилось только две бригады скорой помощи, другие бригады подъезжали к автомобильной стоянке. Какой категории пострадавших в первую очередь надо было оказывать первую медицинскую помощь?
Посмотреть вопрос и ответ