ГлавнаяАрхив вопросов KROK
Архив вопросов KROK
KROK 2 Медицина 2017 Questions | KROKEXAM
Browse 2017 KROK 2 Медицина exam questions with answers and explanations.
Экзаменационные вопросы
200 Вопросы121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160
У пациента 54-х лет мягкая первичная артериальная гипертензия, ИБС: стенокардия напряжения II ФК, СН II ст. Сопутствующий диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный эзофагит II стадия. Постоянный приём какого из препаратов может вызвать у больного усиление проявлений гастроэнтерологической патологии?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 32-х лет жалуется на 'душевную боль"' плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонницу. Указанные симптомы возникли постепенно на протяжении 3-х месяцев без видимой причины. В психическом статусе: на вопросы отвечает тихим голосом, лицо грустное, мимика скорбная, движения замедлены, фон настроения понижен, эмоционально подавлена, темп мышления замедлён. Состояние больной улучшается по вечерам и ухудшается рано утром. К какому специалисту необходимо направить больную?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 24-х лет контактная, правильно ориентирована в месте, времени и собственной личности. Взволнована, не может усидеть на месте. Постоянно говорит, что в её ''теперешнем состоянии виноваты бабки" к которым она ходила; что 'голос в голове повторяет, что я неправильно веду себя, и постоянно мучает меня". Внимание сужено в объёме, прикована к переживаниям. Критика к состоянию отсутствует. Какой из перечисленных препаратов можно назначить пациентке в качестве основного?
Посмотреть вопрос и ответ
Больному сахарным диабетом I типа, которого доставили в реанимационное отделение в состоянии кетоацидотической комы, в первые три часа в качестве лечения внутривенно введено: физиологический раствор - 2,0 л, раствор Рингера -800 мл, раствор калия хлорида 7,5% - 40 мл. Анализ газов крови показал рН крови, равняющийся 6,85. Какое ещё средство следует ввести больному?
Посмотреть вопрос и ответ
.Больной 34-ти лет находится на лечении в психиатрической больнице по поводу обострения шизофрении. Объективно: находится в постели, двигательно заторможенный, контакт отсутствует. На вопросы не отвечает. Поза однообразная, пациент гипомимический, в наличии симптом "хо-ботка', восковая гибкость мышц, симптом "воздушной подушки". В таком состоянии находится около недели. Питание парентеральное. Определите имеющийся синдром расстройства двигательно-волевой сферы:
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 34-х лет жалуется на повышенный аппетит, излишний вес, одышку при физических нагрузках. При осмотре: накопление излишнего жира в области живота, плечевого пояса, кожа бледнорозовая, волосяной покров мужского типа на теле, стрий нет. Частота сердечных сокращений - 90/мин., артериальное давление - 120/80 мм рт.ст. Дополнительные исследования: сахар крови - 4,9 ммоль/л, холестерин - 6,2 ммоль/л. Офтальмоскопия: глазное дно без изменений. Осмотр невропатолога: здоров. Поставьте диагноз:
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 60-ти лет жалуется на периодические боли в коленных суставах, возникающие чаще при длительной быстрой ходьбе, спуске по лестнице, к вечеру, беспокоят в первой половине ночи и стихают к утру после длительного отдыха. При обследовании обнаружена избыточная масса тела. Суставы внешне не изменены, объем движений в них не ограничен. На рентгенограмме правого коленного сустава видны остеофиты. Для профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания следует рекомендовать:
Посмотреть вопрос и ответ
У повторнородящей 30-ти лет роды длятся 8 часов. Схватки через каждую минуту по 50 секунд, активные. Сердцебиение плода - 156/мин., ритмичное. При наружном исследовании головка в полости малого таза. Вагинально: открытие шейки матки полное, головка плода в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Какой это период родов?
Посмотреть вопрос и ответ
Пациентка 30-ти лет жалуется на отсутствие беременности в течении 3-х лет после замужества. Повышенного питания, по средней линии живота, на внутренней поверхности бедер и в околососковой области отмечается рост волос. Менструации с 16-ти лет, редкие и скудные. УЗИ: матка обычных размеров, яичники - 4х5х5 см, с множеством кистозных включений. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 38-ми лет жалуется на одышку, ощущение тяжести в правом подреберье. 2 года назад перенёс туберкулёз легких. Шейные вены набухли. Пульс - 96/мин., ритмичный, малого наполнения, мягкий. Тоны сердца очень ослаблены. Печень 7 см. Свободная жидкость в брюшной полости. ЭКГ - низкий вольтаж, отклонение ЭОС вправо. Рентгенологически: ''маленькое сердце" Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 48-ми лет жалуется на вялость, потливость, интенсивный зуд кожи, волнообразную лихорадку, увеличение шейных и надключичных лимфоузлов. Объективно: бледность кожи и слизистых, шейные лимфоузлы - подвижные, плотноэластичные, размером до 3 см, не болезненные, не спаянные с кожей. В крови: эритроциты - 3,0 × 1012/л, НЬ- 100 г/л, лейкоциты -14-109/л,эоз.- 6%, баз.- 3%,пал.-11%, сегм.-69%, лимф.- 7%, мон.- 4%, тромбоциты -280-109/л, скорость оседания эритроцитов -37 мм/час. Какие морфологические признаки могут быть найдены при биопсии лимфоузла?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 72-х лет болеет сахарным диабетом II типа, сопутствующая патология -гипертоническая болезнь II степени, сердечная недостаточность II Б ст. Использует метформин. Накануне перенесла гипертонический криз после чего появились резкая слабость, миалгии, увеличилась жажда, сухость во рту, полиурия. Артериальное давление - 140/95 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 98/мин., отёки и запах ацетона отсутствуют. Какие мероприятия следует провести для больной, чтобы предупредить развитие коматозного состояния?
Посмотреть вопрос и ответ
На диспансерном учёте у терапевта поликлиники находится мужчина 59-ти лет, у которого гипертоническая болезнь II ст. Больной регулярно принимает ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. Как часто терапевт должен обследовать пациента (кроме периодов обострения)?
Посмотреть вопрос и ответ
Ребёнок 6-ти лет с наличием анемического, геморрагического синдромов. В крови: Нb- 80 г/л, ЦП- 0,9, ретикулоциты -2o/oo, лейкоциты - 1,0-109/л, тромбоциты -10-109/л. Какой диагноз является наиболее вероятным?
Посмотреть вопрос и ответ
Во время судебно-медицинского исследования трупа судмедэксперт описал в теменно-височной области справа рану линейной формы, размером - 6,4 см при сведенных краях, края неровные, покрытые ссадинами; в глубине раны видны тканевые перегородки. Дайте название описанной раны:
Посмотреть вопрос и ответ
На улице найден труп женщины 24-х лет с вероятным отравлением. После осмотра места события и трупа следователь назначил судебно-медицинское исследование. В соответствии с действующим Уголовнопроцессуального кодекса Украины назначение такого исследования в этом случае является обязательным для:
Посмотреть вопрос и ответ
Пациент 60-ти лет жалуется на практически постоянное ощущение тяжести и переполненности в эпигастрии, усиливающееся после еды, отрыжку с тухлым запахом, иногда рвоту съеденной 1-2 дня назад пищей, похудение. 12 лет назад у него была впервые обнаружена язва пилорического канала. Отмечал периодические ''голодные" боли, по поводу которых принимал омепразол. Ухудшение в течение 3-х месяцев. Объективно: определяется "шум плеска" в эпигастрии. О каком осложнении идет речь?
Посмотреть вопрос и ответ
Пациентка 40-лет болеет фибромиомой матки. На протяжении последних 10-ти лет отмечает продолжительные обильные менструации. Жалобы на слабость, учащённое сердцебиение, одышку при физических нагрузках, понижение трудоспособности. Объективно: кожа бледная сухая, наблюдаются ломкость ногтей, снижение мышечной силы, атрофия сосочков языка. Частота сердечных сокращений - 96/мин. Систолический шум на верхушке сердца. Эритроциты - 2,6*1012/л, НЬ- 70 г/л, цП- 0,7, ретикулоциты - 1,2, лейкоциты - 4,6*109/л, тромбоциты -170*109/л. Что за заболевание может быть у пациентки?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 39-ти лет жалуется на головокружение, быструю утомляемость. Трое суток назад прооперирован по причине активной язвы двенадцатиперстной кишки, осложнённой кровотечением. Операция -ушивание кровоточивой язвы. Объективно: кожные покровы бледные. Артериальное давление - 100/60 мм рт.ст., пульс -98/мин. В крови: эритроциты - 2,8*1012/л, Нb- 76 г/л, КП- 0,8, ретикулоциты - 8%, тромбоциты - 320 Г/л, лейкоциты - 9,0 Г/л, скорость оседания эритроцитов - 20 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
У электросварщика со стажем работы 15 лет во время медицинского осмотра обнаружены сухие хрипы в нижних отделах лёгких. На рентгенограмме наблюдаются диффузные узелки размером 3-4 мм в средних и нижних отделах лёгких. Какое заболевание можно предположить?
Посмотреть вопрос и ответ
Мужчина 65-ти лет жалуется на одышку инспираторного характера. Болеет ИБС 15 лет. Артериальное давление - 150/90 мм рт.ст., частота сердечных сокращений - 52/мин. Тоны сердца глухие, акцент II тона над лёгочной артерией. В лёгких: мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. ЭКГ: патологический Q в III, aVF отведениях без динамики. ЭхоКГ: дилатация левых отделов, фракция выброса левого желудочка - 35%. Что лежит в основе гемодинамических расстройств у больного?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 62-х лет случайно нащупал у себя в левой подключичной ямке плотный, чуть больше горошины, подвижный, не спаянный с кожей узелок. При опросе выяснилось, что за последние месяцы он похудел на 12 кг. Отмечает слабость, уменьшение трудоспособности, снижение аппетита. Какое исследование является первоочерёдным для постановки диагноза?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 25-ти лет наблюдается у гематолога по поводу гемофилии А. После падения с турника возник острый гемартроз коленного сустава. Объективно: правый коленный сустав резко увеличен в объёме, кожа над ним гиперемирована. Время кровотечения по Дьюку - 3 минуты, время свёртывания крови по Ли-Уайту - 20 минут. Какой препарат наиболее эффективен для лечения данного больного?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная заболела остро, через 2 дня после возвращения с поездки в Нигерию. Жалобы на частые жидкие испражнения в виде "рисового отвара", неукротимая рвота, судороги в мышцах. Объективно: температура тела - 35,0°C, пульс - 120/мин., артериальное давление - 50/30 мм рт.ст. Черты лица обострены, темные круги под глазами. Живот безболезненный. Какой диагноз наиболее вероятный?
Посмотреть вопрос и ответ
После осложнённых родов у младенца возник паралич правой руки, мышечный тонус снижен, рефлексы не вызываются. Какое осложнение возникло у младенца?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 48-ми лет жалуется на боль и слабость в мышцах шеи, верхних и нижних конечностей, лихорадку. Болеет около 2-х лет. Объективно: температура тела - 37,8°C. Периорбитально лилово-розовый цвет кожи. При пальпации мышц верхних и нижних конечностей болезненность и уплотнение. Понижение силы мышц конечностей. В крови скорость оседания эритроцитов - 45 мм/час. Для верификации диагноза наиболее целесообразно провести:
Посмотреть вопрос и ответ
Мальчику 12 лет. На протяжении года у ребёнка периодически возникают приступы боли в пупочной области и эпигастрии, тошнота, снижение аппетита, метеоризм, жидкий стул. Пальпаторно: болезненность в эпигастрии, панкреатической точке Дежардена, холедохопанкреатической зоне Шоффара, положительный симптом Мейо-Робсона. Уровень амилазы крови и мочи повышен, хлориды пота -17 ммоль/л. УЗИ поджелудочной железы: повышение эхо-генности, расширение панкреатического протока. Каким будет диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 68-ми лет обратился в урологическую клинику с жалобами на позывы к мочеиспусканию, отсутствие мочи последние 10 часов. Объективно: над лобком пальпируется болезненное образование, верхний край которого достигает пупка, при ректальном исследовании предстательная железа увеличена, безболезненна, плотной консистенции. Дополнительное исследование обнаружило уровень простатспе-цифического антигена в крови - 3,2 нг/мл. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная сахарным диабетом 64-х лет лечилась метформином. В связи с повышением артериального давления принимала мочегонные. Постепенно эффективность диуретика снизилась, появились тошнота, рвота. Контакт с больной затруднён. Кожа сухая. Запах ацетона отсутствует. Артериальное давление - 180/100 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Пульс - 98/мин. Дыхание везикулярное. Живот болезнен в эпигастрии. Печень 4 см. Глюкоза крови - 48 ммоль/л, Na-156 ммоль/л, K- 5,2 ммоль/л, мочевина -15 ммоль/л. С какого фармакологического подхода следует начать?
Посмотреть вопрос и ответ
Девочка 14-ти лет во время забора крови потеряла сознание. Накануне жаловалась на головную боль. Кожа бледная. Частота дыхания - 20/мин., частота сердечных сокращений - 80/мин., артериальное давление - 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий. Менингеальные симптомы отсутствуют. Какой предварительный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 39-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 41°C, головную боль, слабость. Заболел остро, на 5-й день заболевания появилось розеолёзно-петехиальное высыпание на боковой поверхности грудной клетки, спины. РСК с риккетсиями Провачека - 1:640, IgМ- 89%. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
У больного 26-ти лет полчаса назад после приёма аминопенициллина по причине острого бронхита появились одышка смешанного характера, сухой кашель, зуд кожи. Объективно: отёк и покраснение кожи в области орбиты, дыхание - свистящее, пульс - 114/мин., артериальное давление -90/60 мм рт.ст. Препаратом неотложной помощи будет:
Посмотреть вопрос и ответ
У больного 18-ти лет артериальное давление - 120/70 мм рт.ст. В III межребе-рье слева от края грудины систолическое дрожание. Левая граница сердца смещена на 1 см наружу. Во II-III межреберьях слева систоло-диастолический шум, который усиливается во время систолы, акцент II тона. Какой диагноз наиболее вероятен?
Посмотреть вопрос и ответ
У родильницы через 3 недели после родов повысилась температура тела до 38°C, появились озноб, слабость и боль в левой молочной железе. Молочная железа увеличена, огрубевшая, болезненная при пальпации; размягчения и флюктуации в области инфильтрата нет. В крови - умеренный лейкоцитоз. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
У женщины 28-ми лет на 7-е сутки после родов появились жалобы на боль в правой молочной железе, повышение температуры тела до 39°C, озноб, ухудшение общего состояния. При осмотре определяется инфильтрат в верхненаружном квадранте молочной железы с участком размягчения. Какой будет тактика врача?
Посмотреть вопрос и ответ
В городе N проводилось изучение заболеваемости инфарктом миокарда за предыдущие года (с 2009 по 2013 года). Какой вид эпидемиологического исследования был использован?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 52-х лет на протяжении 2-х лет отмечает увеличение правой молочной железы. За последние 3 месяца появилось покраснение кожи этой молочной железы. В правой аксиллярной области пальпируется туго-эластической консистенции лимфоузел размером до 1,5 см. Правая молочная железа увеличена в размерах, кожа её ги-перемирована, симптом лимонной кожицы, сосок втянутый. Какое заболевание наиболее вероятно?
Посмотреть вопрос и ответ
У больной 49-ти лет жалобы на сдавливание в области сердца, слабость, акро-цианоз, расширение подкожных вен, асцит, отёки ног, пульсацию вен шеи, ЦВД- 200 мм вод.ст., пульс слабого наполнения -100/мин., тоны сердца приглушённые, шума нет. Рентгенологически: маленькое с чёткими контурами сердце, известковые отложения в полости перикарда. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 52-х лет жалуется на периодическую приступообразную боль в правой поясничной области которая отдаёт в паховую область и внутреннюю поверхность правого бедра, нарушение мочевыделения, которое сопровождается резями и примесями крови в моче. В моче: удельный вес - 1014, белок - 0,078 г/л, эритроциты - 1/2 поля зрения, лейкоциты - 5-7 в поле зрения, большое количество кристалов мочевой кислоты. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:
Посмотреть вопрос и ответ
Пациентка 20-ти лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствие менструаций в течение 7-ми месяцев. Из анамнеза: в раннем возрасте болела детскими инфекциями и ангинами, менархе с 13-ти лет, месячные регулярные, менструальный цикл 28 дней, менструация длится 5-6 дней, безболезненная. 7 месяцев назад перенесла стресс. При гинекологическом исследовании изменений со стороны матки не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ