Женщина 36-ти лет жалуется на боль, ограничение движений в мелких суставах рук, сложности при глотании твёрдой пищи, слабость, сухой кашель. Объективно: кожа кистей и предплечий плотная, гладкая. Проксимальные суставы II-IV пальцев кистей рук отёчны, болезненные при пальпации. Над лёгкими сухие рассеянные хрипы, границы сердца смещены влево на 2 см, тоны приглушены. В крови: скорость оседания эритроцитов - 36 мм/час, у-глобулины - 24%. В моче: изменений нет. Какой наиболее вероятный диагноз?