ГлавнаяАрхив вопросов KROK
Архив вопросов KROK
KROK 2 Медицина 2017 Questions | KROKEXAM
Browse 2017 KROK 2 Медицина exam questions with answers and explanations.
Экзаменационные вопросы
200 Вопросы12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940
В ревматологическое отделение поступила больная 20-ти лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде ''бабочки" В моче: белок - 4,8 г/л. Врач предположил наличие у больной системной красной волчанки. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза?
Посмотреть вопрос и ответ
После употребления в пищу яичницы, приготовленной дома из утиных яиц, у больных через 8 часов возникли следующие симптомы заболевания: температура - 39°C, головная боль, рвота, боль в животе, позже - диарея. Испражнения частые, со слизью, зловонные. Длительность заболевания - 3 суток. Какое заболевание микробной природы имеет место?
Посмотреть вопрос и ответ
У больной на 4-е сутки после оперативного вмешательства по поводу гнойного мастита общее состояние ухудшилось, температура возросла до 40°C, частота пульса - 110/мин., частота дыхания - 24/мин. Артериальное давление - 100/60 мм рт.ст. В анализе крови количество лейкоцитов - 18 × 109/л, количество палочкоядерных форм - 19%. Какое осложнение можно предположить?
Посмотреть вопрос и ответ
У больной утром появились тошнота, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила двоение предметов, 'туман" перед глазами, поперхивание при глотании жидкой пищи. Объективно: температура тела - 36,4°C, птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлексов, сухость слизистых. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. Какое заболевание наиболее вероятно?
Посмотреть вопрос и ответ
У девочки 15-ти лет 2 года назад диагностирован хронический холецистохолангит. Диету не соблюдала. Состояние ухудшилось в последние 3 месяца. Отмечается повышение температуры тела, боли в животе приступообразного характера после жирной, острой пищи. Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налётом. Живот мягкий, печень 3 см, пальпация болезненная, положительные пузырные симптомы. В крови: лейкоциты - 12*109/л; скорость оседания эритроцитов - 20 мм/час. Какой препарат следует обязательно включить в комплекс лечебных мероприятий?
Посмотреть вопрос и ответ
В женскую консультацию обратилась женщина 40-ка лет с жалобами на нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи в течение полугода, тянущие боли в нижних отделах живота, слабость. При гинекологическом обследовании тело матки увеличено до 12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В крови: Hb- 90 г/л. Какую патологию можно предположить?
Посмотреть вопрос и ответ
Повторнородящая 26-ти лет прибыла в родильное отделение в связи с беременностью 40 недель и началом родовой деятельности. 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание. ОЖ- 100 см, ВДМ-42 см. Схватки через 4-5 минут, по 25 секунд. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах?
Посмотреть вопрос и ответ
Пациентка 37-ми лет болеет более 10-ти лет. Рассказывает, что её мозгом уже давно завладели 'преступные учёные-физики" которые испытывают на ней разные типы психотропного оружия. Ощущает на себе влияние лазерных лучей, постоянно слышит сообщения, которые передаются ей непосредственно в мозг. Эмоционально монотонна, почти целые дни проводит в постели, делает какие-то записи, которые никому не показывает. Сознание ясное, формальных интеллектуально-мнестических нарушений не обнаружено. Какой диагноз у данной больной?
Посмотреть вопрос и ответ
Девочка 13-ти лет в течение 5-ти лет жалуется на боль в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку, приступы боли связаны с нарушением диеты, они непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа боли пальпация живота болезненная, максимально в точке проекции жёлчного пузыря. С наибольшей вероятностью у больной имеет место:
Посмотреть вопрос и ответ
Во время медицинского осмотра у больного были обнаружены: задержка роста, гипогонадизм, половой инфантилизм, отсутствие вторичных половых признаков, увеличение печени и селезёнки. Это свидетельствует о недостаточности в питании такого элемента:
Посмотреть вопрос и ответ
К участковому терапевту обратился больной 37-ми лет, который вследствие обострения хронического обструктивного бронхита на протяжении года был временно нетрудоспособен 117 дней. Определите юридически правильную тактику врача в данном случае:
Посмотреть вопрос и ответ
Первородящая 30-ти лет. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода начало замедляться, появилась аритмия. Что следует применить?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 20-ти лет жалуется на периодическое головокружение, головную боль, носовые кровотечения, ноющую боль в области сердца, судороги мышц ног, охлаждение ступней. Объективно: физическое развитие сопровождается диспропорцией мышечной системы (мышцы верхней половины тела гипертрофированы, при относительной гипотрофии мышц таза и нижних конечностей), ноги на ощупь холодные. Пульс - 86/мин., ритмичный, артериальное давление: на руках - 200/100 мм рт.ст., на ногах - 140/90 мм рт.ст. Какое заболевание можно предположить в первую очередь?
Посмотреть вопрос и ответ
Пациентка 46-ти лет болеет сахарным диабетом 9 лет, получает инсулин Моно-тард 26 ед. утром и 18 ед. Вечером. Жалобы на слабость, вялость утром после сна, головная боль, потливость ночью. Объективно: пульс - 72/мин., артериальное давление - 125/70 мм рт.ст. Границы сердца в норме. Печень 4 см. Сахар крови: 8:00 - 14 ммоль/л, 12:00 - 9 ммоль/л, 17:00 - 11 ммоль/л. Сахар мочи в пределах 0,5-1%. С чем наиболее вероятно связаны жалобы, возникающие у больной ночью?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 43-х лет жалуется на кашель с выделением небольшого количества бесцветной мокроты, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, повышение температуры до 39°C. Заболел остро. Принимал аспирин. Объективно: на губах герпес. В проекции нижней части правого лёгкого - притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, бронхиальное дыхание. Рентгенологически: гомогенное затемнение доли с чёткими контурами. Какая этиология пневмонии наиболее вероятна?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 24-х лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление выростов в области половых органов. Осматривая больную, врач обнаружил на больших и малых срамных губах сосочковидные разрастания, напоминающие цветную капусту, мягкой консистенции, безболезненные, неэрозированные. Больная направлена на консультацию к дерматологу. Какой диагноз наиболее вероятен?
Посмотреть вопрос и ответ
Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с затяжной желтухой и постоянными запорами. Болен со дня рождения. Беременность у матери была осложнена токсикозом. При осмотре мало активен, лицо отёчное, макроглоссия, кожа икте-ричная. Узкие глазные щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Каков наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 21-го года без постоянного места жительства жалуется на ослабление стула в течение 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, постоянную субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес. На губах герпетические высыпания, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени до 2 см. В крови: эритроциты - 4,4 × 1012/л, Hb- 115 мг/л, скорость оседания эритроцитов - 15 мм/час, лейкоциты -10,0 × 109/л, э.- 2%, п.- 6%, с.- 61%, л.-17%, м.- 3%. Атипичные мононуклеары - 6%. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 64-х лет жалуется на общую слабость, шум в голове, осиплость голоса. Объективно: бледность с желтушным оттенком, язык красный со сглаженными сосочками, асимметрия тактильной и болевой чувствительности. Пульс - 120/мин., артериальное давление - 80/50 мм рт.ст., пальпируется селезенка. В крови: НЬ- 58 г/л, эритроциты - 1,2-1012/л, лейкоциты -2,8*109/л, тромбоциты - 140*109/л, скорость оседания эритроцитов - 17 мм/час, анизоцитоз, пойкилоцитоз - выражены ( ). Какое исследование будет решающим в выяснении генеза анемии?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 20-ти лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в коматозном состоянии. Зрачки резко сужены, цианоз и сухость слизистых оболочек, кожа лица и туловища бледная, влажная и холодная. Пульс - 60/мин., артериальное давление -80/60 мм рт.ст., частота дыхания - 8-10/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Вследствие многолетнего загрязнения окружающей среды выбросами металлургического завода на прилежащей жилой территории города сформировалась биогеохимическая провинция. По какому ведущему признаку можно дать ей гигиеническую оценку?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 35-ти лет жалуется на боль в области сердца ("щемит" ''сверлит"), возникающую преимущественно в утренние часы в осенне-весенний период, с иррадиацией боли в шею, спину, живот; частое сердцебиение, а также снижение общего жизненного тонуса. Возникновение этого состояния не связано с физической нагрузкой. Вечером состояние улучшается. Соматический, неврологический статус и ЭКГ -без патологии. Какая наиболее вероятная патология обусловила такую клиническую картину?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 18-ти лет обратилась к врачу в связи с выраженной слабостью, лихорадкой, прогрессивным похудением, головокружением. Объективно: при росте 165 см, масса - 40 кг, кожа бледная с желтоватым оттенком, сухая, шелушится. В крови: эритроциты - 1,8*1012/л, НЬ- 85 г/л, лейкоциты - 500-109/л, формула: миелобласты - 78%, нейтр.- 15%, лимф.- 7%. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 42-х лет госпитализирована на 12-й день болезни. Заболевание началось остро - озноб, сменившийся ощущением жара, температура - 39,5°C, интоксикация. Приступ лихорадки длился 6 часов, после чего температура понизилась до 36,5°C с чрезмерной потливостью. Приступы лихорадки повторялись каждый 3-й день. Объективно: на губах герпетическая сыпь, легкая желтушность склер. Гепатолиенальный синдром. Анализ крови: анемия, лейкопения, лимфоцитоз, скорость оседания эритроцитов - 19 мм/час. Какой метод диагностики наиболее информативен при данном заболевании?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной накануне ощутил лёгкое недомогание, незначительную головную боль, слабость. Сегодня температура повысилась до 38,5°C с ознобом, значительной головной болью, преимущественно в лобной области, выраженной болью при движениях глазных яблок. Кожа лица и коньюктива гиперемированы. Возник сухой надсадный кашель. Зев гиперемирован, на мягком нёбе зернистая энантема, местами точечные кровоизлияния. Над лёгкими дыхание с жёстким оттенком. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 36-ти лет жалуется на одышку, ощущение сдавления в правой половине грудной клетки, повышение температуры до 38,7°C, кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. Болеет более недели. Жалобы связывает с переохлаждением. Объективно: лёгкий акроцианоз губ, пульс ритмичный, 90/мин., артериальное давление - 140/85 мм рт.ст. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. Перкуссия - справа ниже угла лопатки прослушивается тупость с границей до верха. В этой области дыхание отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
В приёмный покой бригадой скорой помощи доставлен больной 46-ти лет с жалобами на резкую приступообразную боль в правой поясничной области, иррадиирующую в паховую область, на внутреннюю поверхность бедра. Боль появилась внезапно несколько часов назад. Накануне у больного появилась профузная безболезненная гематурия со сгустками крови червеобразной формы. Ранее ничем не болел. Какое заболевание можно предположить в первую очередь?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 30-ти лет, страдавший головными болями, при поднятии тяжёлого предмета ощутил сильную головную боль, напоминающую удар по голове. Появились тошнота, рвота, лёгкое головокружение. Объективно через сутки: выраженный менингеальный синдром, температура тела -37,6°C. Врач предположил субарахноидальное кровоизлияние. Какое дополнительное обследование необходимо провести в первую очередь, чтобы подтвердить достоверность диагноза?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 37-ми лет жалуется на постоянные тупые боли в подреберьях с иррадиацией в спину, усиливающиеся после еды. Беспокоит вздутие живота, частые испражнения с примесью непереваренной пищи. Болеет более 5 лет, похудела на 15 кг. Объективно: умеренное вздутие живота, болезненность в зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Какой из методов исследования будет наиболее информативным для подтверждения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы?
Посмотреть вопрос и ответ
У больного 59-ти лет, который 15 лет страдает гипертонической болезнью на фоне гипертонического криза, развилась острая левожелудочковая недостаточность. Какой препарат наиболее целесообразно назначить этому больному?
Посмотреть вопрос и ответ
Больной 62-х лет жалуется на сыпь в области левой голени. Болеет более 2-х месяцев. Лечился самостоятельно, используя разные мази и компрессы, без улучшения. Объективно: на передней поверхности левой голени очаг хронического воспалительного характера с чёткими краями. Поверхность неровная, сосочковидные разрастания. При надавливании выделяются капли гноя. Больной ощущает незначительную боль. RW, РИТ, РИФ, реакция Манту -отрицательные. Какая наиболее вероятная патология у данного больного?
Посмотреть вопрос и ответ
Забойщик 49-ти лет, профстаж 14 лет, 75% рабочего времени работает отбойным молотком, генерирующим вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, беспокоящие в период отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания можно предположить на основании жалоб больного?
Посмотреть вопрос и ответ
У доярки на правой кисти имеется язва - 3х3 см, покрытая чёрным плотным струпом. Кисть резко отёчная, безболезненная. Цвет кожи в области отёка не изменён. Увеличен подмышечный лимфоузел справа. Пальпация лимфоузла безболезненная. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Больная 63-х лет прооперирована по причине многоузлового эутиреоидного зоба больших размеров. С техническими трудностями вынужденно выполнена субтотальная резекция обеих долей щитовидной железы. На 4-й день после операции появились судороги мышц лица и верхних конечностей, боль в животе. Положительные симптомы Хвостека и Труссо. Чем вероятнее всего обусловлено такое состояние больной?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 23-х лет жалуется на повышение температуры тела до 37,4°C, появление геморрагической сыпи на нижних конечностях, боль в пояснице, красный цвет мочи. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. Объективно: кожа бледная, на поверхности голеней и бёдер - мелкое геморрагическое симметричное высыпание. Частота сердечных сокращений - 90/мин., артериальное давление - 115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого - слабоположительный с двух сторон. В крови: лейкоциты - 9,6*109/л, тромбоциты -180*109/л, скорость оседания эритроцитов - 31 мм/час. В моче: белок - 0,33 г/л, эр. изменённые - 3-40 в п/з, лейкоциты - 5-8 в п/з. Какой из приведённых препаратов является патогенетически обусловленным для лечения в данном случае?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 36-ти лет жалуется на боль, ограничение движений в мелких суставах рук, сложности при глотании твёрдой пищи, слабость, сухой кашель. Объективно: кожа кистей и предплечий плотная, гладкая. Проксимальные суставы II-IV пальцев кистей рук отёчны, болезненные при пальпации. Над лёгкими сухие рассеянные хрипы, границы сердца смещены влево на 2 см, тоны приглушены. В крови: скорость оседания эритроцитов - 36 мм/час, у-глобулины - 24%. В моче: изменений нет. Какой наиболее вероятный диагноз?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 49-ти лет жалуется на боль в плечевых суставах, усиливающиеся при движениях, ограничение подвижности, кратковременную утреннюю скованность. Болеет несколько лет. В прошлом занималась спортивной гимнастикой. На рентгенограмме плечевых суставов - сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты в нижневнутреннем отделе головки плечевой кости. Что лежит в основе патогенеза поражения суставов у больной?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 40 лет госпитализирована в клинику с жалобами на удушье, которая продолжается несколько часов и не проходит от действия ранее эффективного астмопента. Появилось сердцебиение и беспокойство. 8 лет болеет хроническим бронхитом. Объективно: состояние тяжёлое, больная сидит, опираясь руками, о край стола, бледный цианоз, на расстоянии слышно свистящее дыхание. В лёгких на фоне ослабленного дыхания прослушиваются в небольшом количестве рассеянные сухие хрипы. Пульс - 108/мин., артериальное давление -140/80 мм рт.ст. Использование каких препаратов в первую очередь является обязательным в лечении больной?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 58-ми лет жалуется на беспричинное появление синяков, слабость, кровоточивость дёсен, головокружение. Объективно: слизистые оболочки и кожные покровы бледные, с многочисленными кровоизлияниями разной давности. Лимфатические узлы не увеличены. Пульс - 100/мин., артериальное давление - 110/70 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. В крови: эритроциты -3,0 × 1012/л, Нb- 92 г/л, ЦП- 0,9, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоциты -10-109/л, э.- 2%, п.- 12%, с.- 68%, л.- 11%, м.- 7%, скорость оседания эритроцитов - 12 мм/час. Дополнительное определение какого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза?
Посмотреть вопрос и ответ
Женщина 34-х лет жалуется на слабость, снижение веса на 12 кг за полгода, потливость, сердцебиение, раздражительность. Объективно: щитовидная железа III степени, эластичная, на фоне диффузного увеличения в правой доле узел. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика наиболее обоснована?
Посмотреть вопрос и ответ