KROKEXAMВопросы Войти или зарегистрироваться
ГлавнаяАрхив вопросов KROK
Архив вопросов KROK

KROK 2 Медицина 2017 Questions | KROKEXAM

Browse 2017 KROK 2 Медицина exam questions with answers and explanations.

Экзаменационные вопросы

200 Вопросы
41

Больному 25-ти лет поставлен диагноз: перелом костей таза. Состояние тяжёлое, пульс - 116/мин., артериальное давление -100/60 мм рт.ст. Живот напряжённый, болезненный, симптомы раздражения брюшины слабо выражены. В крови: эритроциты - 3,2*1012/л; Нb- 110 г/л; Ш- 0,37; лейкоциты - 10-109/л; палочкоядерные - 10%. Какой дополнительный метод обследования наиболее информативный?

Посмотреть вопрос и ответ

42

У мальчика 7-ми лет в анамнезе отмечается пиковая температура до 40°C, на протяжении 3-х месяцев имеет место веретенообразная припухлость суставов пальцев рук, коленного и голеностопного суставов, боль в верхней части грудины, шейном отделе позвоночника. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

43

Вследствие дорожно-транспортного происшествия пострадавший получил множественные переломы конечностей и костей таза. В анамнезе: гемофилия А. Во время обследования формируются гематомы на повреждённым участках. Состояние ухудшается. Артериальное давление - 90/50 мм рт.ст. Укажите наиболее целесообразную комбинацию инфузионных средств для лечения пациента после использования полиглюкина и солевых растворов:

Посмотреть вопрос и ответ

44

Больной 70-ти лет жалуется на слабость, головокружение, кратковременные периоды потери сознания, боль в области сердца. При аускультации сердца: частота сердечных сокращений - 40/мин., тоны ритмичные, I тон периодически значительно усилен, артериальное давление - 160/90 мм рт.ст. Какая наиболее вероятная причина гемодинамических нарушений?

Посмотреть вопрос и ответ

45

У ребёнка 6-ти месяцев 8 часов назад внезапно возникла интенсивная схваткообразная боль в животе. Периоды беспокойства ребёнка длятся 5 минут, с промежутками 15 минут. Стула не было. Час назад возникло прямокишечное кровотечение. При пальпации: живот мягкий, болезненный в правой половине, где нечётко определяется образование - 10х4 см. При ректальном исследовании - следы крови. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

46

У больного 35-ти лет, страдающего хроническим гломерулонефритом и 3 последних года находящегося на гемодиализе, появились перебои в работе сердца, гипотония, возрастающая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атровентрикулярная блокада I ст., высокие заострённые зубцы Т Накануне - грубое нарушение питьевого и диетического режима. Какая наиболее вероятная причина указанных изменений?

Посмотреть вопрос и ответ

47

Больной жалуется на внезапное начало болезни: лихорадка до 39,0°C, неправильного типа, с острой болью в груди. Мокрота с гнилостным запахом и примесями крови, до 400 мл в сутки. При перкуссии: над поражённой областью сокращение перкуторного звука, усиленное голосовое дрожание. В мокроте был выделен анаэробный стрептококк. Какую болезнь можно предположить в первую очередь?

Посмотреть вопрос и ответ

48

Больной 46-ти лет жалуется на зуд кожи, потливость, особенно по ночам, повышение температуры до 38,6°C. Объективно: на коже груди следы расчёсав, надключичные лимфоузлы увеличены до 3 см, с кожей не спаяны. Какой метод исследования является наиболее целесообразным?

Посмотреть вопрос и ответ

49

У больного 50-ти лет внезапно возникли кинжальная боль в затылочной области и рвота. Объективно: сопор, гиперемия кожи лица, артериальное давление -210/120 мм рт.ст., пульс - 60/мин., напряжённый, температура тела - 37,8°C. Горизонтальный нистагм. Выраженные рефлексы орального автоматизма. Сухожильные рефлексы равномерные. Ригидность затылочных мышц, двусторонний симптом Кернига. Какой предварительный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

50

Больной 31-го года обратился к врачу с жалобами на увеличение лимфоузлов слева над ключицей. Боль в груди и животе, зуд кожи ночью. Болеет на протяжении года. Объективно: пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы слева в надключичной области. Печень и селезёнка не увеличены. В крови: Hb- 70 г/л, лейкоциты - 19,6-109/л, эоз.- 1%, пал.- 8%, сегм.- 83%, лимф.- 2%, мон.- 6%, скорость оседания эритроцитов - 55 мм/час, тромб.-58-109/л. На Rо-графии грудной полости в верхушке правого лёгкого определяется инфильтрат, который контрастирует с лёгочной тканью. Какие исследования наиболее целесообразно провести для подтверждения диагноза?

Посмотреть вопрос и ответ

51

Больной 46-ти лет впервые заметил отёки на ногах, слабость, ощущение ''полноты" и тяжести в правом подреберье. 20 лет болеет ревматоидным артритом. Увеличены печень и селезёнка, плотной консистенции. Креатинин крови - 0,23 ммоль/л, протеинемия - 68 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, удельный вес мочи - 1012, протеинурия - 3,3 г/л, единичные восковидные цилиндры, эритроциты выщелоченные в п/з, лейкоциты - 5-6 в п/з. Какое осложнение наиболее вероятное?

Посмотреть вопрос и ответ

52

У девочки 12-ти лет хронический вирусный гепатит С в течении 7 лет. Состояние ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер. Выраженный зуд кожи, сосудистые ''звёздочки" носовые кровотечения. Асцит. Печень 4 см, селезёнка на уровне пупочной линии. С развитием какого синдрома связан выраженный зуд кожи у больной?

Посмотреть вопрос и ответ

53

Спортсмен 26-ти лет упал с упором на правый плечевой сустав. Отмечает резкую боль, ограничение пассивных движений, активные движения в плечевом суставе невозможны. Отведённую и согнутую в плечевом суставе травмированную руку поддерживает здоровой. Объективно: в области дельтовидной мышцы западение, под кожей резко выпирает акромиальный отросток лопатки, головка плечевой кости пальпируется под клювовидным отростком. Какой наиболее вероятный клинический диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

54

У больного 33-х лет через 3 месяца после тиреоидэктомии в связи с диффузным токсическим зобом появились зябкость, сонливость, апатия, понижение аппетита, запоры, изменился голос. Объективно: кожа сухая, холодная, бледная, лицо одутловатое, плотный отёк губ, конечностей. Щитовидная железа не пальпируется. Пульс -52/мин., артериальное давление - 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца ослабленные. Суточная протеинурия - 100 мг. Состояние больного обусловлено:

Посмотреть вопрос и ответ

55

У мужчины 37-ми лет после острой респираторной инфекции постепенно на протяжении недели развилась слабость ног, потом мышц туловища, рук, шеи, лица, затруднение глотания, речи.В неврологическом статусе: дисфагия, дизартрия, дисфония, нарушение дыхания, деятельности сердца, тетрапарез. Наиболее вероятно, что больного нужно направить:

Посмотреть вопрос и ответ

56

У девочки 7-ми лет жалобы на слабость, повышенную утомляемость, повышение температуры тела до 38°С, малое количество выделенной за сутки мочи цвета 'мясных помоев" Объективно: бледность кожи, отёк лица, рук, ног, боль в пояснице. В крови: эритроциты - 2,7*1012/л, Hb- 90 г/л, лейкоциты - 17*109/л, э.- 10%, п.- 4%, с.-60%, л.- 16%, м.- 10%, скорость оседания эритроцитов - 30 мм/час. В моче: лейкоц.-15 в п/з, эритр.- 30 в п/з, гиалиновые цилиндры - 8-10 в п/з, белок - 4 г/л. Холестерин в крови - 8 ммоль/л, общий белок - 43 г/л. Какой ведущий механизм развития отёков?

Посмотреть вопрос и ответ

57

Пациент 38-ми лет предъявляет жалобы на сильные жгучие боли в области кисти и предплечья. В анамнезе: резаная рана волярной поверхности нижней трети предплечья. Повреждение какого нерва чаще всего вызывает подобные боли?

Посмотреть вопрос и ответ

58

Больная 35-ти лет жалуется на боль в правой голени, усиливающуюся при ходьбе. Объективно: на правой голени по ходу варикозно расширенной малой подкожной вены кожа красная, горячая, при пальпации в верхней трети голени определяется продолговатое болезненное уплотнение размером 3х2 см. Какое осложнение варикозной болезни возникло у пациентки?

Посмотреть вопрос и ответ

59

Мать привела на приём к врачу мальчика 5-ти лет с жалобами на сыпь на лице, возникшую 5 дней назад. Объективно: на лице видны несколько пузырей размером 0,5-1,5 см в диаметре с тонкой дряблой крышкой, заполненные мутным серозным экссудатом и расположенные на гипереми-рованной, отёчной основе. Рядом с этими очагами поражения наблюдаются эрозии с выделением серозно-гнойной жидкости и толстые медово-жёлтые корки. Поставьте клинический диагноз:

Посмотреть вопрос и ответ

60

У 5-месячного ребенка трижды рецидивировал бронхообструктивный синдром без предшествовавших катаральных явлений. Практически постоянно отмечался кашель с трудноотделяемой мокротой. Стул жирный, зловонный с первых дней жизни. Предполагается муковисцидоз. Какое исследование может подтвердить диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

61

Рабочий занимается литьем цветных металлов и сплавов на протяжении 12-ти лет. В воздухе рабочей зоны регистрируется повышенное содержание тяжелых металлов, оксидов углерода и азота. При проведении периодического медицинского осмотра у больного отмечен астено-вегетативный синдром, резкие боли в животе, запоры, боль в области печени. В моче - амино-левулиновая кислота и копропорфирин. В крови - ретикулоцитоз, снижение уровня гемоглобина. Причиной такой интоксикации является:

Посмотреть вопрос и ответ

62

У больного, который трое суток назад употребил в пищу консервированные грибы - опята, наблюдаются нарушение зрения (диплопия, мидриаз), расстройство речи, нарушение глотания. Что за пищевое отравление имеет место?

Посмотреть вопрос и ответ

63

У родильницы 24-х лет на 5-е сутки внезапно повысилась температура тела до 38,7°C. Жалуется на слабость, головную боль, боль внизу живота, раздражённость. Объективно: артериальное давление - 120/70 мм рт.ст., пульс - 92/мин., температура тела - 38,7°C. Бимануально: матка увеличена до 12 недель беременности, плотная, несколько болезненная при пальпации, цервикальный канал пропускает 2 п/п, выделения умеренные, мутные, с неприятным запахом. В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, скорость оседания эритроцитов - 30 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

64

Из дома поступил ребёнок 3-х лет, у которого на фоне гипертермического синдрома, вызванного гриппом, на протяжении 50-ти минут не прекращаются тонико-клонические генерализованные судороги. Терапия не проводилась. Для немедленного лечения судорожного синдрома необходимо:

Посмотреть вопрос и ответ

65

Для определения влияния микроклимата на функциональное состояние организма исследовались следующие физиологические показатели напряжения функций органов и систем, которые принимают участие в теплообменных процессах: пульс, артериальное давление, количество дыхательных актов в минуту, температура кожи, потовыделение за минуту, скорость зрительной и слуховой реакций. Назовите показатель, наиболее эффективно отображающий напряжение процессов терморегуляции организма:

Посмотреть вопрос и ответ

66

У больной 58-ми лет после 10 лет менопаузы началось обильное маточное кровотечение. При бимануальном исследовании и осмотре при помощи зеркал, кроме обильных кровянистых выделений, другой патологии не выявлено. Какое заболевание можно предположить?

Посмотреть вопрос и ответ

67

У девочки 12-ти лет на коже лица симптом ''бабочки" на руках розово-красные пятна с беловато-серыми чешуйками, наблюдаются выпадение волос и боли в суставах, стойкая артериальная гипертензия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, азотемия. Какое заболевание соединительной ткани можно предположить в первую очередь?

Посмотреть вопрос и ответ

68

У мальчика 14-ти лет с обострением вторичного обструктивного пиелонефрита из мочи выделена синегнойная палочка в титре 1000000 микробных тел на 1 мл. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае?

Посмотреть вопрос и ответ

69

Пациентка 22-х лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5 месяцев, тошноту, утомляемость, сонливость, раздражительность. При осмотре на лице и сосках выражена пигментация. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. При осмотре в зеркалах определяется цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки; при бимануальном исследовании - увеличение матки, ее гиперантефлексия, асимметрия. С чем вероятнее всего связаны перечисленные жалобы и данные бимануального исследования?

Посмотреть вопрос и ответ

70

У больной 10-ти лет на фоне хронической почечной недостаточности продолжает прогрессировать анемический синдром. Укажите препарат выбора для патогенетического лечения указанного синдрома:

Посмотреть вопрос и ответ

71

У пациента 2-х месяцев в паховобедренных складках наблюдаются чётко очерченные очаги острого воспаления в виде пятен, слегка приподнятых над соседними участками из-за отёка кожи. Сыпь возникла на протяжении недели. Везикуляция и опрелость не наблюдались. Каким будет предварительный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

72

Работник находился 16 дней на стационарном лечении по поводу пневмонии. Какой порядок выдачи листка нетрудоспособности в этом случае?

Посмотреть вопрос и ответ

73

Больная жалуется на боль внизу живота, усиливающуюся во время месячных и половых контактов, иррадиирующую во влагалище. Во время влагалищного обследования - позади матки отмечаются плотные, узловатые, болезненные образования. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

74

Ребёнок болеет 5-й день. Беспокоит повышенная до 39-40°C температура тела, упорный, частый, глубокий, малопродуктивный кашель, светобоязнь, заложенность носа. Объективно: одутловатость лица, слизистая оболочка рта рыхлая, геморрагическая энантема на мягком нёбе, остатки пятен Филатова-Коплика. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

75

При обследовании ребёнка обнаружено, что он может длительно наблюдать за яркой игрушкой, улыбается. В положении на животе поднимает и удерживает голову. Не сидит. Возраст ребёнка, исходя из его психосоматического развития, соответствует:

Посмотреть вопрос и ответ

76

При изучении условий работы на производстве ртутных термометров в воздухе рабочей зоны обнаружены пары ртути в концентрациях, превышающих предельно допустимые. Укажите основной возможный путь попадания ртути в организм работника:

Посмотреть вопрос и ответ

77

У новорожденного, который родился в результате стремительных родов, наблюдается парез мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удаётся вызвать ладонно-ротовой рефлекс. Чувствительность кисти отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

78

Оценивая состояние здоровья водителей и постовых автоинспекторов, врачи обнаружили наличие карбоксигемоглобина в крови обследуемых, понижение у них рефлекторных реакция, нарушение активности ряда ферментов. Обнаруженные нарушения здоровья у людей этих профессиональных категорий скорее всего связаны с воздействием:

Посмотреть вопрос и ответ

79

У новорожденного, перенесшего асфиксию в родах, на 3-и сутки жизни появилось кровотечение из пупочной ранки. Лабораторно - гипокоагуляция, тромбоцитопения, гипотромбинемия. Чем обусловлены клинико-лабораторные изменения?

Посмотреть вопрос и ответ

80

Больная 25-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 38°C боли внизу живота и выделения из влагалища. Три дня назад был проведён искусственный аборт в 10 недель беременности. PV шейка матки чистая, матка несколько увеличена в размерах, болезненная. Придатки матки не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения из влагалища гнойнокровяные. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ