Больной 70-ти лет жалуется на слабость, головокружение, кратковременные периоды потери сознания, боль в области сердца. При аускультации сердца: частота сердечных сокращений - 40/мин., тоны ритмичные, I тон периодически значительно усилен, артериальное давление - 160/90 мм рт.ст. Какая наиболее вероятная причина гемодинамических нарушений?