KROKEXAMВопросы Войти или зарегистрироваться
ГлавнаяАрхив вопросов KROK
Архив вопросов KROK

KROK 2 Медицина 2007 Questions | KROKEXAM

Browse 2007 KROK 2 Медицина exam questions with answers and explanations.

Экзаменационные вопросы

200 Вопросы
41

Больному 43-х лет 6 лет назад произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулёзного холецистита. Последние полгода стал отмечать боли в правом подреберье и преходящие желтухи. Последние 2 недели желтуха не проходит. При обследовании обнаружен стенозирующий папил-лит протяжённостью до 0,5 см. Выберите наилучший вариант лечения больного:

Посмотреть вопрос и ответ

42

Гражданин Пакистана 30-ти лет заболел остро: появился частый водянистый стул, напоминающий "рисовый отвар". Объективно: t- 35,40С, конечности холодные, акроцианоз, сухость во рту, резко сниженный тургор тканей. Что следует сделать для оценки степени обезвоживания?

Посмотреть вопрос и ответ

43

В промышленном районе одного из индустриальных городов у детей дошкольного возраста участились случаи заболеваний хроническим и астматическим бронхитом, бронхиальной астмой. Какой из постоянных загрязнителей воздуха мог стать их причиной?

Посмотреть вопрос и ответ

44

В районе Н распространённость заболеваний среди населения составила 1156 случаев на 1000 населения. Какой из приведенных ниже показателей характеризует распространённость заболеваний?

Посмотреть вопрос и ответ

45

Больная 29-ти лет обратилась к гинекологу с жалобами на раздражительность, плаксивость, головную боль, тошноту, иногда - рвоту, боль в области сердца, приступы тахикардии, снижение памяти, метеоризм. Эти жалобы возникают за 6 дней до менструации и исчезают накануне или в первые её два дня. Вагинально: матка и придатки без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

46

У больного 46-ти лет диагностиро- вана стенокардия напряжения II функционального класса на фоне гипертонической болезни II стадии. Артериальное давление в пределах 160/105 мм рт.ст. Какому антигипертензивному препарату следует отдать предпочтение?

Посмотреть вопрос и ответ

47

У больной с нижнедолевой пневмонией левого лёгкого появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки. Объективно: определяется обширная зона притупления на левой половине грудной клетки (линия Соколова-Элиссон-Дамуазо). С какого метода исследования лёгких целесообразно начать обследование с целью уточнения диагноза?

Посмотреть вопрос и ответ

48

У девочки 3-х лет наблюдаются повышение температуры тела до 380С, которая держится вторые сутки, насморк, сухой поверхностный кашель, вялость, снижение аппетита. Паль-паторных изменений над лёгкими не обнаружено. Перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно -пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови: лейкопения, лимфоцитоз, ускоренное СОЭ. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

49

Больной страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный"кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи?

Посмотреть вопрос и ответ

50

Больная 54-х лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20-ти лет. За последний месяц появились и постепенно стали нарастать отёки нижних конечностей. В моче: протеинурия - 6,6 г/л. В крови: диспротеинемия в виде ги-поальбуминемии, повышение а2- и у-глобулинов, СОЭ- 50 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

51

Больной 28-ми лет наркоман. Болеет в течение года, когда отметил общую слабость, повышенную потливость, похудание. Часто болел респираторными заболеваниями. За последние 2 дня была перемежающаяся лихорадка с профузной ночной потливостью, усилилась общая слабость, присоединился понос с примесями слизи и крови. При осмотре: полилимфоаденопатия, в полости рта герпетические высыпания, при пальпации живота - увеличенные печень и селезёнка. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

52

Больной 62-х лет жалуется на наличие выпячивания в левой паховой области, которое постепенно увеличивалось. Объективно: в левой паховой области выпячивание размером 5-6 см, плотное, эластическое, болезненное, в брюшную полость не вправляется, кожа над ним не изменена, наружное паховое кольцо пропускает кончик пальца. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

53

После длительного периода субфебрилитета больной заметил усиление одышки, боли в правом подреберье, отёки ног. Объективно: шейные вены набухшие. Ps- 120/мин, порой на вдохе исчезает. Тоны сердца резко ослаблены. На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов желудочкового комплекса. Месяц назад отмечался подъём сегмента ST V — V4. Тень сердца расширена, округлая. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

54

У ребёнка 14-ти лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпатоадре-наловый криз. Какой из препаратов показан для купирования криза?

Посмотреть вопрос и ответ

55

На приём к врачу обратился пациент с ОРВИ. Больной признан нетрудоспособным. Лечащий врач выдал листок нетрудоспособности на 5 дней. Пациент продолжает болеть. Как поступить лечащему врачу, чтобы дальше оформить нетрудоспособность пациента?

Посмотреть вопрос и ответ

56

Больная 64-х лет жалуется на общую слабость, шум в голове, осиплость голоса. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, язык красный со сглаженными сосочками, асимметрия тактильной и болевой чувствительности, Ps- 120/мин, АД- 80/50 мм рт.ст., пальпируется селезёнка. В крови: НЬ- 58 г/л, эр.- 1, 2 ■ 1012/л, лейк.-2,8- 109/л, тр.- 140- 109/л, СОЭ-17 мм/час, анизоцитоз, пойкилоцитоз - выражены ( ). Какое исследование будет решающим в выяснении генеза анемии?

Посмотреть вопрос и ответ

57

Больной 58-ми лет жалуется на слабость, отёки ног, одышку, анорексию. В течение многих лет болеет хроническим бронхитом. Последние 5 лет отмечает усиление выделения мокроты, часто гнойного характера. Объективно: ЧСС- 80/мин, АД- 120/80 мм рт.ст., распространённые отёки, кожа бледная, тургор снижен. В моче: значительная протеинурия, цилиндрурия. Укажите наиболее вероятный патологический процесс в почках:

Посмотреть вопрос и ответ

58

У больной 27-ми лет, через 10 часов после употребления консервированных грибов, появились диплопия, двусторонний птоз, нарушение глотания, поверхностное дыхание частотой 40/мин, мышечная слабость, парез кишок. Какое медицинское мероприятие необходимо провести в первую очередь?

Посмотреть вопрос и ответ

59

У ребёнка 3-х месяцев после нескольких дней беспокойства, анорексии, субфебрилитета появились желтуха, гепатоспленомегалия; моча тёмно-жёлтого цвета, обесцвечивание кала. В возрасте 1 месяц были гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

60

Мальчик 4-х лет госпитализирован в стационар с жалобами на одышку, быструю утомляемость. В анамнезе частые респираторные заболевания. Пер-куторно: границы сердца расширены влево и вверх. Аускультативно: усиление I тона над легочной артерией, во II-III межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолодиастолический "машинный"шум, который проводится во все другие точки и на спину. АД- 100/20 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

61

Установлено, что на 100 родов у женщин, имеющих факторы риска, было 30 преждевременных, а у женщин, которые не имеют факторов риска, - 5 преждевременных. Какой метод статистической обработки данных оптимально использовать врачу, чтобы оценить достоверность различий в сравниваемых группах?

Посмотреть вопрос и ответ

62

Больная госпитализирована с жалобами на периодические боли внизу живота, усиливающиеся во время менструаций, слабость, недомогание, нервозность, мажущие тёмные кровяные выделения из влагалища накануне и после менструации. При бимануальном исследовании: тело матки увеличено, придатки не определяются, в заднем своде - бугристая поверхность. При лапароскопии: на яичниках, брюшине маточно-прямокишечных углублений и параректальной клетчатке - "синюшные глазки". Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

63

У больного без постоянного места жительства 28-ми лет, госпитализированного с предварительным диагнозом "грипп", на 5-й день болезни появилась розеолёзно-петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях конечностей. Температура 410С, эйфория, гиперемия лица, покраснение склер, тремор языка, тахикардия, спленомега-лия, возбуждение. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

64

У ребёнка 9-ти месяцев, заболевшего ОРВИ, внезапно появились судороги, общий цианоз, потеря сознания. Объективно: клонико-тонические конвульсии, кожа цианотичная, пена на губах, признаки рахита. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Какие препараты необходимо ввести ребёнку первоочерёдно?

Посмотреть вопрос и ответ

65

Ребёнку 2 дня. Родился доношенным с признаками внутриутробного инфицирования, в связи с чем ребёнку назначены антибиотики. Укажите, почему интервал между введением антибиотиков у новорожденных детей больше по сравнению со старшими детьми и взрослыми, а дозы - ниже?

Посмотреть вопрос и ответ

66

Больная 32-х лет была сбита автомобилем. Жалобы на боль внизу живота над лобком с иррадиацией в промежность, прямую кишку, учащённое, затруднённое и болезненное мочеиспускание малыми порциями, примесь крови в моче. Объективно: определяется напряжение над лобком, перкутор-но - притупление, распространяющееся на подвздошную область. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

67

У женщины при посещении врача 10 июля 1997 года тест на беременность положительный. У неё регулярный 28ми дневный цикл. Последняя менструация была с 1 по 4 мая 1997 года. Какой предполагаемый срок родов?

Посмотреть вопрос и ответ

68

Больной 20-ти лет прошёл курс по-лихимиотерапи по схеме ВАМП по поводу острого лимфобластного лейкоза. Какая морфологическая картина костного мозга может свидетельствовать о наступлении ремиссии?

Посмотреть вопрос и ответ

69

В кардиологическое отделение госпитализирована больная с жалобами на ноющие боли в предсердечной области, умеренную одышку, отёки ног, зябкость. На ЭКГ: отрицательные зубцы T V2 — V6 (до 3-4 мм). Объективно: кожа сухая, голос хриплый, лицо одутло- ватое, с желтушным оттенком, тоны сердца глухие, Ps- 60/мин, АД- 160/90 мм рт.ст., нижние конечности отёчные, при надавливании на кожу голеней ямка образуется с трудом. В крови: НЬ-76 г/л, СОЭ-17 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

70

На диспансерном учёте у участкового терапевта состоят реконвалесценты после инфекционных заболеваний, часто и длительно болеющие, лица с хронической патологией. Кто, из перечисленных больных, должен быть отнесён к III группе здоровья?

Посмотреть вопрос и ответ

71

Ребёнок 2-х месяцев, родившийся в срок с массой тела 3500 г, находился на смешанном вскармливании. Фактическая масса тела - 4900 г. Дайте оценку массы тела ребёнка:

Посмотреть вопрос и ответ

72

Больная 46-ти лет жалуется на приступообразные боли в правой поясничной области, отдающие в низ живота, тошноту. Ранее подобных болей не было. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости патологических теней не определяется. На ультразвуковой сонограмме, в увеличенной правой почечной лоханке, определяется гиперэхогенное образование диаметром около 1,5 см, от которого отходит "ультразвуковая дорожка". Какой наиболее вероятный диагноз?

Посмотреть вопрос и ответ

73

Больной 47-ми лет длительно наблюдается по поводу бронхиальной астмы инфекционной этиологии. В последнее время приступы участились, не купируются ингаляциями астмопента и беротека. С назначения какого препарата целесообразно начать интенсивное лечение?

Посмотреть вопрос и ответ

74

Женщина 62-х лет болеет бронхиальной астмой. Жалуется на появление за грудиной боли стенокардитическо-го характера, перебои в работе сердца. Объективно: t°- 36,6°C, Ps- 78/мин., экстрасистолическая аритмия, АД-160/95 мм рт.ст., ЧДД-18/мин. В лёгких выслушивается жёсткое дыхание с удлинённым выдохом, рассеянные сухие хрипы. Какой из препаратов ПРОТИВОПОКАЗАН в данной ситуации?

Посмотреть вопрос и ответ

75

Мужчина 42-х лет жалуется на слабость, сердцебиение, носовые кровотечения, появление кровоизлияний на коже. Объективно: состояние тяжёлое, на коже туловища и конечностей петехи-альные кровоизлияния, лимфоузлы не пальпируются, Ps- 116/мин, печень 2 см, селезёнка не пальпируется. В крови: выраженная панцитопения. О каком заболевании нужно думать в первую очередь?

Посмотреть вопрос и ответ

76

У больного 30-ти лет на 8-е сутки болезни, начавшейся постепенно с медленным нарастанием лихорадки и интоксикации, появилась необильная розеолёзная сыпь на коже живота. Объективно: бледный, t- 40°С, Ps- 80/мин, АД- 100/65 мм рт.ст. Язык обложен, живот вздут, пальпируются селезёнка и увеличенная печень. Обследование на какое заболевание нужно провести в первую очередь?

Посмотреть вопрос и ответ

77

Больная 63-х лет оперирована по поводу многоузлового эутиреоидного зоба больших размеров. Из-за технических трудностей вынужденно выполнена субтотальная резекция обеих долей щитовидной железы. На 4-й день после операции появились судороги мышц лица и верхних конечностей, боль в животе. Положительные симптомы Хвостека и Труссо. Чем, наиболее вероятно, обусловлено такое состояние больной?

Посмотреть вопрос и ответ

78

Женщина 50-ти лет в течение 2х лет отмечает тупую, периодически острую боль в правом подреберье, связанную с приёмом жирной пищи, горечь во рту по утрам, запоры, метеоризм. Объективно: повышенного питания, t- 36,90С, язык обложен у корня, живот умеренно вздут, болезненный в точке проекции жёлчного пузыря. Какое исследование наиболее целесообразно провести для установления диагноза?

Посмотреть вопрос и ответ

79

Мужчина 47-ми лет страдает раком лёгких в терминальной стадии. Рассказывает, что в течение последних 23-х недель заметил изменения в своём психическом состоянии: видит вечером покойную мать, которая зовёт к себе, ощущает запах гнилой земли, гнилой листвы, видит незнакомых людей, несущих гроб. При этом ощущает страх. Какие симптомы психических расстройств у больного?

Посмотреть вопрос и ответ

80

Больная 18-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющую боль внизу живота. Последняя менструация 2 месяца назад. При бимануальном исследовании шейка матки длиной до 2 см, цианотическая, внешний зев закрыт. Тело матки шарообразной формы, мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7-8 неделям беременности. Какой диагноз наиболее вероятен?

Посмотреть вопрос и ответ